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背景非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪沉积为特征的临床病理综合征。随着人们生活水平提高、饮食结构和生活方式的改变,我国NAFLD的患病率逐年攀升。然而NAFLD的发病机理并不完全清楚,可能是多种因素共同作用的结果,与肥胖、糖耐量异常或糖尿病、血脂异常等代谢危险因素密切相关,可能与饮食习惯有关。目的调查和研究NAFLD患者的临床特点、饮食习惯和中医证型,分析饮食与NAFLD的关系,中医证型与血脂、血糖的关系,为NAFLD患者提供临床建议和合理的饮食指导。对象和方法招募于2016年6月至2017年2月在中日友好医院健康体检中心体检的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者和健康志愿者,需符合纳入标准,进行问卷调查。全面收集其临床资料,检验血清学生化指标,进行中医辨证。最后,采用病例对照研究方法进行统计学分析。结果1.一般资料共收集到有效资料118例。其中病例组88例,健康对照组30例。病例组中男性54例(61.36%),女性34例(38.64%),男女比例为1.59:1。病例组中年龄最大69岁,最小23岁,平均42.26± 11.29岁;男性平均年龄39.19±1.42岁,女性平均年龄47.15±1.90岁。从年龄结构可以看出,女性以50-59年龄段分布最多,占女性患者的41.2%,而男性则以30-39年龄段分布最多,占男性患者的53.70%。病例组与健康对照组在性别、年龄方面均无差异(P=0.848,P=0.450)。2.体重指数(BMI)病例组BMI正常范围者21例,体重指数高于正常者67例,其中超重者39例,肥胖者28例。病例组BMI显著高于健康对照组(P=0.000)。3.腰围病例组腰围值有效例数84例(其中男性51例,女性33例)。病例组男性腰围正常范围者7例,中心型肥胖前期者6例,中心型肥胖者38例;女性腰围正常范围者5例,中心型肥胖前期者8例,中心型肥胖者20例。病例组男、女腰围显著高于健康对照组(P=0.000,P=0.007)。4.腰臀比病例组与健康对照组在腰臀比方面未见差异(P=0.185)。5.生化指标病例组的肝功能(ALT、AST、GGT、ALP)、血糖、血脂(CHO、TG、LDL-C)尿酸水平均高于健康对照组(P<0.05或P<0.01);病例组的HDL-C水平显著低于健康对照组(P=0.000)。但病例组 AST、GGT、ALP、DBIL、GLU、HDL-C、UA均值水平均处于正常范围内,故不能认为病例组与健康对照组该指标方面存在统计学差异。6.饮食习惯与健康对照组相比,病例组在进食肉食等食物、油炸食物、烧烤食物、干炒食物、进食辛味食物/调料频次方面显著增加(P值均<0.01);而在规律饮食、饮食搭配、进食辣椒的频次方面无差异(P值均>0.05)。7.病例组中医证型的分布证型由多向少依次为:湿热内蕴证44例(50%)、痰湿内阻证20例(22.73%)、痰瘀互结证16例(18.18%)、脾虚湿滞证8例(9.09%)。8.NAFLD不同证型血糖、血脂水平比较痰湿内阻证、湿热内蕴证的TG水平高于脾虚湿滞证(P=0.049,P=0.018)。其他各组间血脂、血糖比较未见统计学差异(P值均>0.05)。结论1.肥胖尤其是腰围增加者应该警惕NAFLD的发生,从超重和中心型肥胖前期开始加强监测,及早进行干预;2.对于NAFLD患者或高危患者应建议减少高脂肪、高蛋白食物的摄入;对健康者建议减少高脂肪、高蛋白食物的摄入以保持健康;3.NAFLD的中医证型可能以实证最为常见;4.NAFLD的痰湿内阻证、湿热内蕴证与高脂饮食关系密切。