儿童哮喘治疗的黄金期

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  花粉、猫狗的毛发、尘螨等,都可能诱发哮喘,而很多人的哮喘都是小时候种下的“祸根”。
  儿童哮喘,八九成是过敏性哮喘
  中华变态反应学会副主任委员、上海市第一人民医院儿内科洪建国教授指出,据统计,上世纪90年代,100个孩子里有1人患上哮喘病;2000年,100个孩子里有1.97人患上哮喘病;2010年后的这几年,100个孩子里有3.02人患上哮喘病。在这些患哮喘的儿童中,八九成都是过敏性哮喘。
  是不是不接触过敏源就可避免过敏呢?洪建国指出,世界上任何生物都可能是过敏源,国外更倾向于想办法让孩子适应。英国和德国的研究认为,妈妈怀孕时不必回避食物,只要妈妈能耐受的食物都不会增加孩子得过敏性疾病的风险,甚至可能降低。在宝宝出生后1000天内,可以通过小剂量的不断接触使孩子耐受。
  北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵教授认为,孩子出生后早期多接触外界宠物、植物、食物,可刺激机体免疫系统的发育。
  儿童期控制好哮喘,成人后六成可如正常人
  中国工程院院士、中华医学会会长、广州呼吸疾病研究所荣誉所长钟南山强调,要重视儿童哮喘,因为成年的哮喘绝大多数是儿童期埋下的“祸根”。例如,孩子病毒感染引发了支气管炎,就可能有喘的症状,若再次病毒感染,就很可能会发展为哮喘。
  在年幼时控制好哮喘,可以解决绝大部分病人的问题。钟南山表示,按照儿童哮喘的发展规律,儿童期如果控制得比较好,到青春期发育时,60%的病人会好转,尤其是11岁以后到青春期前的几年里,是治疗的黄金期。
  “所以,我非常注意掌握孩子11~12岁时的治疗。如果这段时间治疗好,孩子到青春期一发育,就会改善。”钟南山说,他搞哮喘治疗50多年,治疗过几代病人,经验是女孩11~13岁、男孩11~14岁进行积极治疗,到青春期会有明显改善,“很多孩子一到成年,只需稍微用点药或者不用药就不会发作。因此,这是一个很重要的阶段”。
  担心激素有害而停药,是家长认识有误
  钟南山说,在中国,有60%多的哮喘患者没有得到很好的控制。
  之所以有这么多哮喘患者尤其是儿童哮喘没有得到很好的控制。钟南山分析,一方面是因为孩子本身的依从性比较差,治疗了一段时间没有坚持,或者拿了药,但回去没有坚持吃;另外一个很重要的原因是,家长对药物副作用的担忧。
  钟南山说,他的专科门诊有个从3岁开始治疗的孩子,本来哮喘很严重,后来坚持用药,维持很好。可是,最近几年发作得厉害。一问,家长说,这几年孩子长胖了,怀疑是药物激素导致的,所以没用药了。“这实际上是一个很大的误区,很多家长一听激素就担心会有副作用。”他说,其实吸入性皮质激素,只要在常规剂量内,是不会对身体发育有明显影响的。“我每次都跟病人说,我给你担保,不会有影响。我的门诊,有病人从3岁看到45岁,用药40多年了,都很正常,治疗效果非常好。”
  钟南山说,很多家长怕用激素,但他们不懂,规范地使用适量的吸入性激素,对身体没影响。相反,药物用用停停,哮喘老发作,更有害处。
  (广东 邓佳丽)
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