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目的 探讨早期乳酸清除率与急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分在急性一氧化碳中毒性脑病中的应用价值.方法 根据有无发生中毒性脑病,将急性重度一氧化碳中毒患者分为对照组(60例)和病例组(86例),分别在治疗前及治疗6,24,72 h后不吸氧条件下抽取1 ml动脉血,检测动脉血乳酸,计算乳酸清除率.比较两组患者的初始血乳酸水平;治疗6,24,72 h后乳酸清除率和APACHEⅡ评分;并发症和病死率.结果 病例组与对照组比较,初始血乳酸水平高[(3.30±0.55) mmol/L比(2.64±0.24) mmol/L],治疗6,24 h后乳酸清除率明显低[(8.22±1.20)％比(12.83±5.31)％、(12.00±2.40)％比(15.17±2.99)％],治疗6,24,72 h后APACHEⅡ评分高[(16.78±2.82)分比(12.33±2.16)分、(14.11±1.54)分比(10.17±0.98)分、(10.56±1.51)分比(7.83±1.17)分],并发症发生率、病死率高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而治疗72 h后乳酸清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).急性一氧化碳中毒性脑病患者,治疗6h后乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.616,P=0.015),与病死率呈负相关(r=-0.606,P=0.017).结论 早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分对于急性一氧化碳中毒性脑病患者有助于严重程度的评估、指导治疗和判断预后。