章一新:创新理念才有话语权

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  1月16日,美国凤凰城,2018年美国重建显微外科学会Godina医学奖颁奖典礼,迎来了历史性的一刻——第一位来自中国大陆医生获得这一被誉为“显微重建领域的诺贝尔奖”的重要奖项,获奖者是上海交通大学医学院第九人民医院整复外科副主任、重建显微外科专科中心主任章一新。
  中国是重建显微外科医学的摇篮,上世纪六七十年代,中国医生创造了诸多显微外科领域的国际首例,让中国的显微外科医学在世界同行中间遥遥领先。和其他的医学领域一样,中国医生在学科话语权上处于弱势,各种诊疗标准的制定仍然掌握在西方发达国家的医学界手中,中国医生在诊疗理念的创新和规范制定等方面,还未能形成自己的影响力。
  这一次,章一新教授凭借着他首提的“重建显微外科中的经济学”修复理念与他作为中国与国际显微外科领域的桥梁作用成功斩获Godina医学大奖,体现出中国医生在手术理念上的自信与创新能力。“重建显微外科中的经济学”概念被国际重建显微外科协会列为大会的主题,新理念的提出,让世界同行不仅佩服中国整复外科医生的一双巧手,更对中国医生在手术理念的引领与创新上充满敬意。
  重建显微外科的“中国经济学”
  提起重建显微外科,很多人并不熟悉,但如果说起断肢再植,不少人有所耳闻。
  上世纪六七十年,上海的外科专家陈中伟、张涤生、杨东岳等,在极其简陋的条件下,完成了多个世界首创的断肢再植手术,令世界醫学界轰动一时,开辟了中国和世界的重建显微外科事业。到了章一新教授这一代,中国医生的目标不仅仅是追求更好的手术技术,更是掌握学科发展的话语权,让世界同行更多地听到来自中国的声音。
  美国重建显微外科协会是美国促进、鼓励和推进显微外科和复杂重建艺术的科学发展的重要组织,目前吸纳注册了全球16个国家500多名正式会员。每年召开的国际会议,是相关领域的医生、研究人员、学生共同讨论重建显微外科最新进展和临床应用的重要平台,也是世界平台。Godina医学奖设立于1993年,每年从全球范围内甄选一位对重建显微外科有着突出贡献获奖者,是学界内至高无上的荣誉。
  Godina奖每年的角逐都非常激烈,章一新第三次参评才获此殊荣。2016年,获奖者是完成异体气管移植手术的比利时医生;2017年参与评选的有完成世界首例的急诊异体换脸术的一位波兰医生……他们都是在显微外科领域做出里程碑式贡献的专家。
  说起此次拿到“诺贝尔”奖的感受,章一新教授向记者提起了他与Godina医学奖的初次邂逅。
  2006年,章一新获得了去美国杜克大学跟随重建显微外科的大牛Scott Levin教授学习的机会,此前在上海第九人民医院整复外科经历了全科轮转的章一新,对重建显微外科产生了浓厚的兴趣。2007年1月,身兼美国重建显微外科协会主席的Scott Levin教授带着这个来自中国大陆的学生一起参加当年的学术会议,而那年的获奖者恰好是中国台湾长庚医院的乳房再造与淋巴外科权威郑明辉教授。
  Godina医学奖可以说是一项个性鲜明的医学奖项,与其他颁奖仪式严肃的气氛不同,Godina医学奖获奖者的感言,不是学术演讲,而是个人的成长感悟。获奖者还将得到一笔奖励金,用于为期一年的全球巡讲。
  “郑明辉教授在演讲的时候讲起了他学习上的一些趣事。”学术报告会上的获奖感言还可以分享人生感悟,章一新觉得既新奇又感慨。“我也可以试试看,这个舞台应该有我们的身影”,从此,章一新有了自己的目标。
  2007年8月,章一新告别美国的导师,回到上海第九人民医院。回国后的章一新选定重建显微外科作为主攻领域。扎实的基本功和勤于思考的习惯,让章一新很快脱颖而出,成为国内整复外科领域的新星。在美国学习的经历,让章一新有了更加开阔的视野,作为各大国际会议上为数不多的中国面孔,章一新活跃在国际学术圈,每一次国际学术活动,他都积极地与同行交流,展现中国医生的水平和能力。
  经过多年的积累和总结,章一新开创性地提出“重建显微外科中的经济学”理论,即“开源节流”学说,这一概念得到了世界同行的高度认可。
  章一新向《新民周刊》记者解释,利用外科手术重建和修复移植的过程中,皮肤、组织等“原料”是非常珍贵和稀缺的,比如要修复一处创伤,如果需要一块皮肤,“原料”的来源有几种。一种是来自患者自身的其他部位,一种是利用组织工程学培养出新的皮肤,一种是来自他人的异体移植,此外还有比较新的干细胞组织再生技术。但不管依靠哪一种技术,对于患者来说“原料”都是有限的,是手术所需要付出的“成本”。因此,在手术设计时,医生要最大化地利用现有资源,尽量减少供区的损伤以及功能和外形的破坏,同时还能达到最好的手术效果。这样的概念,被形象地比喻为“经济学”。
  KISS皮瓣技术,接力皮瓣技术,预扩张穿支皮瓣技术等,正是在“开源节流”理论下设计出的一整套组织器官修复方法。对此,章一新介绍,“在为患者进行创面修复尤其是大面积创面修复时,通过显微外科技术,将多种组织移植技术灵活应用,利用最少的成本资源达到修复创面的最好效果,让患者获得最佳的治疗效果。”
右图:美国重建显微外科主席、世界重建显微外科主席,Dr Scott Levin祝贺章一新获奖。

  正是这套“经济学”理论,让章一新圆梦Godina奖,成为了中国大陆第一位站上领奖台的医生。
  接下来的一年,章一新将带着他的重建显微外科“经济学”理论,和他的个人故事,走访世界各地知名的重建显微外科中心,让更多的世界同行,听到来自中国的声音。
  扩大中国整复外科“朋友圈”
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