目的 观察血浆丁酰胆碱酯酶(BuChE)活性在急性有机磷农药中毒(AOPP)诊断中的意义,分析乙酰胆碱酯酶(ACHE)和BuChE的相关性,并对BuChE的临床价值进行评估.方法 以26例健康志愿者的AChE和BuChE活性作为正常参考值.选择2009年4月至9月21例不同种类AOPP患者,在病情发展过程中以改良的Ellman比色法分别测定全血AChE和血浆BuChE活性,计算两者的活性,并进行验证.回顾性分析2008年1月至2009年4月113例AOPP患者的BuChE活性与临床病情发展的关系.结果 AChE、BuChE的正常参考值分别为(105±33)U/Hb、(15 807±3 495)U/L.有机磷农药对AChE和BuChE活性的抑制程度并不相同,当患者AChE活性小于50%、30%或20%时,对应BuChE活性分别为小于20%、10%或5%;AChE和BuChE活性随时间变化的趋势相近,且与病情发展相符.动态监测显示BuChE活性下滑或持续抑制在5%以下时,体内农药浓度较高;BuChE的回升预示病情好转.结论 BuChE可用于AOPP的诊断及病情判断,但不能套用现有AChE标准.使用BuChE作为判断指标时需结合农药种类综合考虑,中、重度中毒的分级标准可划定为正常BuChE活性的20%、10%。