分析Turner综合征(TS)患儿的常见染色体核型的分布,探讨不同核型之间患儿的诊断年龄与身高标准差分值(HSDS)的关系。
方法回顾性分析273例经染色体核型确诊的TS患儿(≤18.0岁)资料,包括诊断年龄和HSDS等,采用SPSS 18.0软件进行统计分析,应用t检验进行均数之间的比较、Pearson相关分析进行相关性分析。
结果1.TS中有4种常见染色体核型:45,X(87/273例,31.9%)、46,X,i(Xq)(43/273例,15.7%)、45,X/46,X,i(Xq)(36/273例,13.2%)和45,X/46,XX(23/273例,8.4%)。进入青春期的TS患儿均存在青春期发育延迟;此外,45,X核型还存在3例智力障碍和2例脏器畸形。2.患儿平均诊断年龄最大的是45,X/46,X,i(Xq)组(12.56岁),最小的是45,X/46,XX组(9.70岁),二者差异有统计学意义(t=3.019,P=0.004)。与健康女童身高偏离最大的是46,X,i(Xq)组(HSDS=–4.04),偏离最小的是45,X/46,XX组(HSDS=–3.16),2组差异有统计学意义(t=–2.95,P=0.004)。3.TS患儿75.7%以上在身高偏离3个标准差(HSDS<–4.00~–3.01)以上才获得诊断,平均年龄(12.1岁)比偏离2个标准差的晚3.24岁。4.除45,X/46,X,i(Xq)组,其余3种常见核型组[45,X、46,X,i(Xq)和45,X/46,XX]的诊断年龄与HSDS均呈显著负相关(r=–0.551、–0.560、–0.622,P均<0.01=。
结论1.常见4种核型的构成比与欧美国家存在一定差异。2.45,X比其他常见核型有更严重的临床表现。3.以HSDS<–2.00作为不明原因矮小女童染色体筛查的指标可使TS患儿的平均诊断年龄至少提前3.0岁,有助于患儿的早期诊断。