论文部分内容阅读
【摘要】目的：研究体位护理对长时间侧卧位手术患者术中压疮形成的影响。方法：将2017年1月至2019年3月本院收治的276例长时间侧卧住手术患者依据随机数表法分为对照组和观察组，每组138例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上进行综合体位护理。对比分析两组患者手术后6h内压疮形成情况、护理满意度。结果：对照组手术护理总满意率低于观察组，手术结束后6h内压疮形成率高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用综合体位护理可降低长时间侧卧住手术中压疮形成率，提高患者护理满意度，促进术后恢复，利于预后。
【关键词】压疮;侧卧位;体位护理
【中图分类号】R47
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0208-02
压力性褥疮及溃疡也称为压疮，因长时间受力挤压造成持续性缺血而导致的组织溃烂、坏死，多发部位为无肌肉及脂肪组织保护且长时间受压的骨隆突处[1]。发病后，患者压疮表面会出现肿、痛、红及局部炎症，病情严重时会出现化脓及恶臭症状。据统计，每年因压疮死亡的人数高达6万。引起压疮形成的因素较多，如缺乏营养、皮肤抵抗力下降及压力等，其中压力因素中垂直、摩擦、剪力均可能成为发病原因。大部分手术后，患者需长时间保持侧卧位，进而引起急性压疮，伤害患者皮肤组织及深静脉血管，病情长期迁延还会引发血栓，甚至导致死亡。为了避免长时间侧卧位手术过程中形成压疮，减少患者病痛，术中应联合相关护理措施[2]。我院对此作出体位护理对长时间侧卧位手术患者术中压疮形成影响的研究，取得了较满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月至2019年3月本院收治的276例长时间侧卧位手术患者依据随机数表法分为对照组和观察组，每组138例。观察组男84例，女54例;年龄38-79岁，平均年龄（56.87±12.30）岁;体质量指数17.33_27.44kg/m2，平均体质量指数（ 21.61±5.04） kg/m2;手术时间3-lOh，平均手术时间（6.97±2.43）h。对照组男83例，女55例;年龄39-80岁，平均年龄（57.61±13.01）岁;体质量指数17.54_27.47kg/m2，平均体质量指数（ 21.82±5.03） kg/m2;手术时间3-10h，平均手术时间（6.88±2.48）h。统计学比较两组患者手术时间、性别、年龄、体质量指数等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理，方法：采用海绵垫保护患者受压力部位，使用水毯并将其温度保持在35℃左右。观察组在常规护理基础上进行综合体位护理，方法：①术前告知患者及家属手术相关风险;②术前清洁患者皮肤，并在手术过程中使其保持干燥;③在与患者接触的位置放置凝胶垫;④在协助患者采用手术体位时，应注意动作柔和、协调，避免用力拖拽，保护患者皮肤，减少摩擦;⑤若局部出现红肿、淤血等症状时，及时进行按摩护理并采取相应减压措施，且在取得手术医师同意后对患者体位进行微调。
1.3 观察指标
（1）术后6h内压疮形成情况。参照美国全国压疮顾问小组2007年最新分类对压疮讲行等级划分：淤向红润为一期：炎性浸润为二期：浅度溃疡为三期;坏死溃疡为四期[3]。（2）护理满意度。使用调查问卷方式让患者对护理满意度进行评定，分值0-100，≥85分为十分满意;60-84分为满意;<60分为不满意，总满意=满意 十分满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 压疮形成情况
手术结束后6h内对照组压疮形成率高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 满意度
对照组护理总满意率低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
侧卧位是手术中较常见的一种体位，但是在手术过程中，患者耳、肩、肘、肋、膝等部位长时间受力，导致供血、供氧不足，易形成压疮，加重患者病痛[4]。因此，如何在手术过程中进行护理以减少压疮形成对手术完成質量及患者预后恢复具有较大影响。
常规护理方式内容中对压疮形成预防措施过于简单，操作流程较生硬，缺乏从患者角度考虑的意识，因此手术完成后压疮形成率相对较高。本研究结果显示，观察组护理满意度较高，压疮形成率较低。说明在侧卧位手术过程中对患者使用综合体位护理，可有效预防压疮形成，保护患者健康，避免增加其病痛。原因在于综合体位护理中，护理人员对患者生命体征及病情观察密切，在出现压疮征兆时立即进行按摩或减压处理，可起到一定预防作用。且对患者使用的凝胶垫可起到较好的抗震作用，凝胶垫由聚亚安酯制成，拥有较高的仿生特性，可根据患者身体情况改变形状，从而提高契合度，减少患者所受压力及摩擦力。
综上所述，使用综合体位护理可显著降低长时间侧卧位手术中压疮形成率，提高患者护理满意度，减少患者病痛，促进术后恢复，利于预后。
参考文献
[1]胡娟娟，高兴莲，马琼，等.手术室护士和病房护士皮肤合作评估及管理在手术高危压疮患者中的应用[J].现代临床护理，2018，17（3）： 29-32
[2]朱霞，梁业梅，黄平，等.术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响[J]国际护理学杂志，2017，36（1）：129-131
[3]王江平，黄淑萍.浅析不同分期压疮的临床护理及预防[J].临床医药文献电子杂志，2018.5（35）：125-127
[4]谭静，谢婵英高分子凝胶体位垫在手术患者压疮预防中的应用[J]护理实践与研究，2018， 15（19）： 122-123
【关键词】压疮;侧卧位;体位护理
【中图分类号】R47
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0208-02
压力性褥疮及溃疡也称为压疮，因长时间受力挤压造成持续性缺血而导致的组织溃烂、坏死，多发部位为无肌肉及脂肪组织保护且长时间受压的骨隆突处[1]。发病后，患者压疮表面会出现肿、痛、红及局部炎症，病情严重时会出现化脓及恶臭症状。据统计，每年因压疮死亡的人数高达6万。引起压疮形成的因素较多，如缺乏营养、皮肤抵抗力下降及压力等，其中压力因素中垂直、摩擦、剪力均可能成为发病原因。大部分手术后，患者需长时间保持侧卧位，进而引起急性压疮，伤害患者皮肤组织及深静脉血管，病情长期迁延还会引发血栓，甚至导致死亡。为了避免长时间侧卧位手术过程中形成压疮，减少患者病痛，术中应联合相关护理措施[2]。我院对此作出体位护理对长时间侧卧位手术患者术中压疮形成影响的研究，取得了较满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月至2019年3月本院收治的276例长时间侧卧位手术患者依据随机数表法分为对照组和观察组，每组138例。观察组男84例，女54例;年龄38-79岁，平均年龄（56.87±12.30）岁;体质量指数17.33_27.44kg/m2，平均体质量指数（ 21.61±5.04） kg/m2;手术时间3-lOh，平均手术时间（6.97±2.43）h。对照组男83例，女55例;年龄39-80岁，平均年龄（57.61±13.01）岁;体质量指数17.54_27.47kg/m2，平均体质量指数（ 21.82±5.03） kg/m2;手术时间3-10h，平均手术时间（6.88±2.48）h。统计学比较两组患者手术时间、性别、年龄、体质量指数等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理，方法：采用海绵垫保护患者受压力部位，使用水毯并将其温度保持在35℃左右。观察组在常规护理基础上进行综合体位护理，方法：①术前告知患者及家属手术相关风险;②术前清洁患者皮肤，并在手术过程中使其保持干燥;③在与患者接触的位置放置凝胶垫;④在协助患者采用手术体位时，应注意动作柔和、协调，避免用力拖拽，保护患者皮肤，减少摩擦;⑤若局部出现红肿、淤血等症状时，及时进行按摩护理并采取相应减压措施，且在取得手术医师同意后对患者体位进行微调。
1.3 观察指标
（1）术后6h内压疮形成情况。参照美国全国压疮顾问小组2007年最新分类对压疮讲行等级划分：淤向红润为一期：炎性浸润为二期：浅度溃疡为三期;坏死溃疡为四期[3]。（2）护理满意度。使用调查问卷方式让患者对护理满意度进行评定，分值0-100，≥85分为十分满意;60-84分为满意;<60分为不满意，总满意=满意 十分满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 压疮形成情况
手术结束后6h内对照组压疮形成率高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 满意度
对照组护理总满意率低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
侧卧位是手术中较常见的一种体位，但是在手术过程中，患者耳、肩、肘、肋、膝等部位长时间受力，导致供血、供氧不足，易形成压疮，加重患者病痛[4]。因此，如何在手术过程中进行护理以减少压疮形成对手术完成質量及患者预后恢复具有较大影响。
常规护理方式内容中对压疮形成预防措施过于简单，操作流程较生硬，缺乏从患者角度考虑的意识，因此手术完成后压疮形成率相对较高。本研究结果显示，观察组护理满意度较高，压疮形成率较低。说明在侧卧位手术过程中对患者使用综合体位护理，可有效预防压疮形成，保护患者健康，避免增加其病痛。原因在于综合体位护理中，护理人员对患者生命体征及病情观察密切，在出现压疮征兆时立即进行按摩或减压处理，可起到一定预防作用。且对患者使用的凝胶垫可起到较好的抗震作用，凝胶垫由聚亚安酯制成，拥有较高的仿生特性，可根据患者身体情况改变形状，从而提高契合度，减少患者所受压力及摩擦力。
综上所述，使用综合体位护理可显著降低长时间侧卧位手术中压疮形成率，提高患者护理满意度，减少患者病痛，促进术后恢复，利于预后。
参考文献
[1]胡娟娟，高兴莲，马琼，等.手术室护士和病房护士皮肤合作评估及管理在手术高危压疮患者中的应用[J].现代临床护理，2018，17（3）： 29-32
[2]朱霞，梁业梅，黄平，等.术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响[J]国际护理学杂志，2017，36（1）：129-131
[3]王江平，黄淑萍.浅析不同分期压疮的临床护理及预防[J].临床医药文献电子杂志，2018.5（35）：125-127
[4]谭静，谢婵英高分子凝胶体位垫在手术患者压疮预防中的应用[J]护理实践与研究，2018， 15（19）： 122-123