论文部分内容阅读
目的
分析胸腹腔镜联合食管切除术（TLE）治疗食管癌的临床效果及学习曲线。
方法回顾性分析2008年2月至2013年10月四川大学华西医院胸外科连续行TLE的350例患者临床资料，分析患者的术中及术后情况，评价该术式的临床疗效；根据患者接受TLE手术日期的顺序，将TLE开展的早期阶段150例病例平均分为3组，即TLE 1组、TLE 2组及TLE 3组，每组50例，比较3组间的围手术期指标，以分析该术式的学习曲线。
结果全组无术中死亡病例，29例（8.3%）患者出现术中并发症，术中中转手术13例（3.7%，开胸9例、开腹4例）。全组手术时间为230~ 780（平均332.5）min，术中出血量为15~ 4000（平均160.8）ml。其中，R0切除333例（95.1%），清扫淋巴结6~ 42（平均21.6）枚／例。术后住院时间为7~ 93（平均11.6）d。术后出现并发症75例（21.4% ），术后30 d内死亡3例（0.8%）。与TLE 1组比较，TLE 2组的手术时间、术中失血量、术后住院时间及术后并发症的发生率明显较低，淋巴结清扫数目明显较多（均P<0.05）。TLE 3组除手术失血量明显少于TLE 2组外，两组间的其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P> 0.05）。
结论TLE在技术上安全可行，且能够达到与传统食管癌手术相同的根治效果，是治疗食管癌的可选手术方式。开展TLE约50例后可基本掌握TLE的手术技巧。