目的探讨在左室乳头肌(LVPM)消融成功的室性心律失常(VA)的特征和射频消融(RFCA)的疗效。方法回顾2009年6月至2012年9月接受RFCA术的特发性室性早搏/室性心动过速的连续病例,共13例经左室造影证实靶点位于LVPM。分析这13例的体表心电图、心内电生理现象和RFCA后随访资料。结果 13例LVPM-VA体表心电图均呈完全性右束支传导阻滞,QRS波时限171.2±35.4 ms。8例起源于左室前乳头肌,QRS波电轴右偏,胸导联在V3及以前出现S波者6例(6/8,75%);5例起源于左室后乳头肌,QRS波电轴左偏,胸导联全部在V3及以前出现S波。有8例在靶点标测到P电位,1例标测到舒张晚期电位。有9例(9/13,69.2%)在首次消融时成功,其中有3例在随访中复发;4例(4/13,30.8%)首次消融失败。首次消融失败和复发者中有5例接受了重复消融,仅1例末次消融后仍有复发。RFCA共治愈9例(治愈率69.2%)。结论 LVPM-VA的QRS波群特别宽大畸形,左后乳头肌VA胸导联出现S波转变早于左前乳头肌VA。靶点可标测到P电位,RFCA复发率较高。