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目的 探讨血清总前列腺特异抗原(tPSA)、血清游离PSA与总PSA比值(f/tPSA)、前列腺体积(PV)及前列腺特异抗原密度(PSAD)在早期前列腺癌( PCa)诊断中的价值.方法 回顾性分析252例BPH患者和49例PCa患者的血清PSA值及相关检测结果.经直肠超声(TRUS)测定前列腺体积(PV),并计算f/tPSA和PSAD值.比较BPH和PCa组间血清tPSA、f/tPSA、PV和PSAD检测结果间的差异,分析这四项指标的ROC曲线下面积、诊断敏感性和诊断特异性的差异.结果 PCa组患者tPSA、PSAD明显高于BPH组(P＜0.05),而f/tPSA、PV中PCa组患者明显低于BPH组(P ＜0.01或P＜0.05).ROC曲线下面积,血清tPSA(0.8013)、f/tPSA (0.7390)、PV (0.5613)三者检测诊断价值较低,PSAD(0.9214)值的检测诊断价值较前三者明显,即PSAD＞ tPSA＞ f/tPSA＞ PV.当PSA取正常值高限4 ng/ml时,诊断敏感性为91.49％,诊断特异性为51.05％,当f/tPSA取临界值0.16时,诊断敏感性57.78％,诊断特异性为78.72％,当PSAD取临界值0.15时,诊断敏感性88.24％,诊断特异性为81.52％.结论 PSA、f/tPSA和PSAD都是前列腺癌早期诊断穿刺或随访的指标,提高前列腺癌的诊断敏感性和特异性,其中PSAD较PSA和f/tPSA具有更高的诊断价值.