【中图分类号】R781.41 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0772-02
　　正畸固定矫治患者由于口内特有的矫治装置，不可避免地影响了口腔卫生，导致牙龈炎症。为了找出牙龈炎的主要原因和预防措施，本文对280例正畸固定矫治牙龈炎患者进行了分析，发现其主要原因是患者口腔卫生状况不佳和患者口内矫治装置的不良刺激。因此，指导病人保持良好的口腔卫生和尽量避免矫治装置对牙龈的刺激是控制病人龈炎的关键。
　　1 材料与方法
　　1.1 研究对象：
　　研究对象为恒牙期方丝或直丝弓正畸固定矫治患者共280人，其中男性132人，女性148人，平均年龄14.8岁，都有不同程度的牙龈炎。
　　1.2 研究方法：
　　询问患者口腔卫生习惯，包括刷牙次数、方法、时间，有无口腔不良嗜好（如吸烟）。结合检查病人口内卫生状况。看有无食物残留、软垢、菌斑、牙结石等。然后统计出相应人数和百分比。
　　分区统计牙龈炎部位，分上前牙区、下前牙区、上后牙区、下后牙区四区。统计各区牙龈炎所占人数和比例（结果见表1）。
　　检查口内矫治装置是否对牙龈有直接刺激，分托槽粘合剂刺激、带环边缘刺激、牵引皮圈刺激，结扎丝末端四种情况统计（其结果见表2）
　　2 结果
　　2.1 口腔卫生习惯较差者有192例，占调查总人数60.86%，口腔卫生状况较差者有148例，占调查总人数的52.52%
　　2.2 从牙龈炎在口内的区域性来看，以下前牙区最多，见（表1）。
　　2.3 从调查的总人数中检查出88例病人口腔内矫治装置对牙龈组织有直接刺激，占30.4%，其主要刺激来源归类（见表2）。
　　3 讨论
　　正畸固定矫治患者在矫治过程中出现牙龈炎临床上每个正畸科医生都会遇到。本研究显示其主要原因是患者口腔卫生状况较差。临床上口腔卫生状况良好的患者，其牙龈炎的发生率要低得多，其他学者的研究也证实了这一点，由于矫治患者口内特殊装置，必定会对刷牙带来困难，对口腔的自洁作用造成影响，从本研究中观察，正畸固定矫治患者牙结石会明显增多，特别是下前牙区。而牙龈红肿，出血反过来又会妨碍刷牙，形成恶性循环。当然因矫治力不当或控根移动牙齿也可导致牙龈组织的异常改变，但这种情况不多见，本文不作讨论。因此，正畸固定矫治患者的治疗前牙周洁治是必须的，部分患者在治疗期间还需定期洁牙。但更重要的一点是引导患者自觉地保持口腔卫生。即时清除软垢和牙菌斑。
　　其次，正畸固定矫治患者口内矫治装置对牙龈组织的直接刺激也可以导致牙龈炎，釉质粘合剂过多，磨牙带环边缘伸展不当或松动，链状牵引皮圈压迫牙龈组织，结扎丝末端刺入牙龈乳头等等都可以导致牙龈炎。因此，临床操作时，一定要去除多余的粘合剂，选择大小合适的磨牙带环并注意边缘伸展不要伤及牙龈或直接粘结颊面管，尽量避免使用长段链状牵引皮圈，减少其对牙龈组织压迫，以及结扎丝末端纳入主弓丝之后，但不能刺激牙龈乳头等等。
　　完美的正畸治疗应该以保障口腔内软硬组织健康为前提。固定正畸固定矫治患者牙周组织健康问题已被广大正畸科医生所重视、预防牙龈炎需要患者与医生的密切配合。
　　参考文献：
　　[1] 曾祥龙，主编，现代口腔正畸学诊疗手册，北京，北京医科大学出版社，2000年6月
　　[2] 傅民魁，主編，口腔正畸学（第三版），人民卫生出版社
　　[3] 杜鹃、谢以岳，固定矫治患者牙周健康维护的临床研究，口腔正畸学 1989，6：74
　　[4] 许天民，正畸治疗中的牙周健康概念，口腔正畸学 1998，8：89