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【摘要】 目的 对双侧唇裂原长整复术红唇修复手术的改进和应用进行分析和探讨。方法 选取40例双侧唇裂患者，分别为观察组和对照组，每组患者为20例，对观察组的患者采用的是前唇原长整复术，对对照组的患者采用的是前唇加长整复术的方法来进行，并且对两组患者的治疗结果进行研究和比较。结果 采用原长整复术红唇修复的20例患者当中，有19例得到愈合，1例因为感染而导致鼻底裂开，治愈率达到了95%。采用加长整复术红唇修复的20例患者当中，有15例被治愈，5例因为感染而导致鼻底裂开，治愈率达到了75%。通过对两组患者的比较可知，观察组的患者治愈率明显要高于对照组，病例上唇唇珠的丰满程度要明显好于对照组。通过将他们之间的差异进行比较，发现具有很明显的统计学意义（P<0.05）。结论 使用原长整复术修复红唇可以起到很好的疗效，不仅可以使得患者的上唇唇珠变得更加丰满，还对前唇的运动能起到很明显的效果，从而使得上下唇运动协调一致[2]。
【关键词】 双侧唇裂；原长整复术；红唇修复；应用
双侧唇裂整复术主要有两种类型，那就是前唇原长整复术和前唇加长整复术。一般来说，前唇原长整复术的应用更为广泛，不管是在国内，还是对于国外而言。这种手术方法虽然在刚开始的时候会显得上唇稍短，但是随着其效果的恢复和年龄的增长，上唇的长度就会逐渐的恢复正常，其产生的效果要明显好于前唇加长整复术[3]。本文就对双侧唇裂使用原长整复术红唇修复手术的应用进行了探讨，并且对红唇的修复加以改进，取得了很明显的临床效果。以下是本次研究的主要内容。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究以2011年1月——2012年12月的40例先天性双侧唇裂的患者为研究对象。在观察组的20例患者当中，有男性患者15例，女性患者5例，患者的年龄在1-5岁之间。在对照组的20例患者当中，男性患者有13例，女性患者有7例，患者的年龄在6个月-4岁之间。通过对患者的临床资料进行分析，发现患者都符合双侧唇裂的诊断标准。
1.2 方法 通过将40例双侧唇裂患者随机的抽取为两组，分别为观察组20例患者和对照组20例患者，对观察组的患者采用的是前唇原长整复术，对对照组的患者采用的是前唇加长整复术的方法来进行。在对两组患者进行治疗时，全部采用通过口腔气管内插管进行全身麻醉。对观察组的患者进行手术时首先需要在前唇红唇的缘中点进行定点，这也就是术后的切点[4]。并且还要在两侧唇峰的位置进行定点，在对侧唇部进行定点时，应该对修复后上下唇宽度的协调性加以考虑。
其次，是对红唇的切开，这是进行唇裂手术最重要的一个环节，对于这一环节来说，最重要的就是它不仅要切开创面，还要尽可能的保留唇组织[5]。在进行切开手术时，应该把握住双侧龈颊沟的切口，这需要在骨膜上钝性游离，在确定松弛的范围时，应该根据裂隙的宽度来进行，与此同时，还应该在梨状孔上离断和游离两侧鼻翼的跟部，这就可以使得双唇组织在没有张力的情况下更加容易缝合。
最后，是对红唇的缝合，在缝合时，需要注意对前唇龈颊沟加深，然后对两侧口腔黏膜的缝合需要从鼻底向下间断反针缝合，在做这一手术时，需要注意对齐，最好把游离好的口轮匝肌束向中央靠拢，间断缝合的针数为2-3针。在对皮肤层进行缝合时，应该先对皮肤上的唇峰点进行缝合。在修复红唇后需要再造唇珠，这是为了唇珠变得更加丰满[6]。
1.3 观察指标 在对患者进行手术后，通过一段时间的观察，如果患者的上唇唇珠明显丰满，并且上唇运动与上下唇的协调保持一致，那就说明患者已经治愈，如果出现了鼻底裂开，或者是上下唇的运动不协调，那就说明此次治疗失败，是无效的，就需要对患者再次进行治疗和手术[7]。
1.4 统计学分析 在对数据进行分析时，需要采用到SPSS统计学软件来进行，在对计量资料进行检验时，需要采用到t检验的方法来进行。如果P<0.05，那就说明他们之间的差异具有统计学意义。
2 结果
在观察组的20例患者当中，采用的是原长整复术红唇修复手术，有19例患者得到愈合，1例患者因为感染而导致鼻底裂开，治愈率达到了95%。对于对照组的20例患者而言，采用的是加长整复术红唇修复手术，有15例患者被治愈，5例患者因为感染而导致鼻底裂开，治愈率达到了75%。通过对两组患者的比较可知，观察组的患者治愈率明显要高于对照组，病例上唇唇珠的丰满程度要明显好于对照组。通过将他们之间的差异进行比较，发现具有很明显的统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
对于双侧唇裂患者来说，他们往往都是一种缺乏自信的存在，怕自己受到歧视，这种患者一般都有严重的畸形，大部分患者的鼻柱都比较短小，并且鼻翼出现塌陷和前颌骨比较突出等症状，这类患者的上唇组织受到缺损或者是移位，但是对于患者而言，不管是采用什么手术都是利用以前的组织来对上唇进行修复，这对患者的上唇组织无法增加，更别说恢复人中形态了，所以大多数的患者在进行手术之后还是不能完全的治愈，他们的唇和鼻畸形都无法得到真正的矫正[1]。为了不对颌骨的发育造成影响，如果是前颌骨比较突出的患者，那么他们往往都不敢做梨骨后退术。但是采用原长整红唇修复手术就可以使得红唇得到真正的矫正，这种方法通过使用功能矫治器，就可以使得前颌骨后退，从而使得鼻翼外侧脚在龈颊沟的切口中得到充分的游离，通过将口轮匝肌在异常止点被切断和游离，就可以让两侧的唇组织在没有任何张力下得到缝合，从而让鼻翼外侧脚回到正常的位置[8]。
在本次研究中，对观察组的患者采用前唇原长整复术，对对照组的患者采用前唇加长整复术的方法，通过将两组患者的治疗结果进行比较，就可以知道他们之间具有明显的差异，观察组的治愈率达到了95%，而对照组的治愈率则为75%，观察组的治疗疗效要明显好于对照组，并且通过对观察组患者治疗结果的观察，发现患者的上唇唇珠明显更加丰满，唇红缘松弛，而且上唇运动和上下唇的协调性也要稍微好于对照组。 在本次研究用此方法修复红唇时，通过对两侧唇的唇红组织加以利用，使其转移到前唇的下方，在对唇裂进行缝合时，缝合的针数为2-3针，从而就可以形成前唇唇红下份，就因如此，才使得前唇的三角瓣能够对位缝合，这对增加上唇的宽度和厚度能够起到很好的效果，还能在一定程度上使得唇珠变得更加丰满。与此同时，在进行此项手术时，通过对前颌骨上分离下的黏膜片加以利用，就可以对前庭沟进行修复和加深，从而使得双侧龈颊沟和前唇前庭沟处于同一水平线，这对增加前唇的运动来说是非常关键的一步，也是使得上下唇运动协调一致的关键。
综上所述，本次研究通过对双侧唇裂患者采用原长整复术进行红唇修复手术，不仅取得了很好的临床效果，还在红唇修复的基础上加以改进，使得得到了更为广泛的应用，不仅使得患者的上唇唇珠显得更加丰满，唇红缘松弛，而且上唇运动和上下唇的协调性也变得更加一致，这对以后的红唇修复手术来说，可以起到一个很好的参照作用，是治疗双侧唇裂患者的一大进步，也是前唇原长整修复手术的一大改善。
参考文献
[1] 刘霜印，刘扬，任云壮，等.168例双侧唇裂一期修复的远期效果评价[J].口腔颌面外科杂志，2012，10（1）：67-69.
[2] 张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2012，11（3）：53-65.
[3] 宋儒耀.唇裂与腭裂的修复[M].北京：人民卫生出版社，2012，12（7）：325-432.
[4] 宋庆高，石冰，郑谦，等.双侧唇裂与鼻畸形同期整复的初步探讨[J].中国修复重建外科杂志，2013，20（9）：899-901.
[5] 蒋朝华，唐友盛，沈国芳.双侧唇裂继发鼻唇畸形的综合整复治疗[J].中华整形外科杂志，2012，20（3）：184-187.
[6] Seagle M，Furlow LT Jr.Muscle reconstruction in cleft lip repair[J].Plast Reconstr Surg，2012，113（6）：1537-1547.
[7] 石冰，王晴.个体化双侧唇裂修复术式的设计[J].华西口腔医学杂志，2013，17（3）：261-264.
[8] Milliken JB.Principles and techniques of bilateral cleft lip repair[J].Plast Reconstr Surg，2012，75（3）：477-482.
【关键词】 双侧唇裂；原长整复术；红唇修复；应用
双侧唇裂整复术主要有两种类型，那就是前唇原长整复术和前唇加长整复术。一般来说，前唇原长整复术的应用更为广泛，不管是在国内，还是对于国外而言。这种手术方法虽然在刚开始的时候会显得上唇稍短，但是随着其效果的恢复和年龄的增长，上唇的长度就会逐渐的恢复正常，其产生的效果要明显好于前唇加长整复术[3]。本文就对双侧唇裂使用原长整复术红唇修复手术的应用进行了探讨，并且对红唇的修复加以改进，取得了很明显的临床效果。以下是本次研究的主要内容。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究以2011年1月——2012年12月的40例先天性双侧唇裂的患者为研究对象。在观察组的20例患者当中，有男性患者15例，女性患者5例，患者的年龄在1-5岁之间。在对照组的20例患者当中，男性患者有13例，女性患者有7例，患者的年龄在6个月-4岁之间。通过对患者的临床资料进行分析，发现患者都符合双侧唇裂的诊断标准。
1.2 方法 通过将40例双侧唇裂患者随机的抽取为两组，分别为观察组20例患者和对照组20例患者，对观察组的患者采用的是前唇原长整复术，对对照组的患者采用的是前唇加长整复术的方法来进行。在对两组患者进行治疗时，全部采用通过口腔气管内插管进行全身麻醉。对观察组的患者进行手术时首先需要在前唇红唇的缘中点进行定点，这也就是术后的切点[4]。并且还要在两侧唇峰的位置进行定点，在对侧唇部进行定点时，应该对修复后上下唇宽度的协调性加以考虑。
其次，是对红唇的切开，这是进行唇裂手术最重要的一个环节，对于这一环节来说，最重要的就是它不仅要切开创面，还要尽可能的保留唇组织[5]。在进行切开手术时，应该把握住双侧龈颊沟的切口，这需要在骨膜上钝性游离，在确定松弛的范围时，应该根据裂隙的宽度来进行，与此同时，还应该在梨状孔上离断和游离两侧鼻翼的跟部，这就可以使得双唇组织在没有张力的情况下更加容易缝合。
最后，是对红唇的缝合，在缝合时，需要注意对前唇龈颊沟加深，然后对两侧口腔黏膜的缝合需要从鼻底向下间断反针缝合，在做这一手术时，需要注意对齐，最好把游离好的口轮匝肌束向中央靠拢，间断缝合的针数为2-3针。在对皮肤层进行缝合时，应该先对皮肤上的唇峰点进行缝合。在修复红唇后需要再造唇珠，这是为了唇珠变得更加丰满[6]。
1.3 观察指标 在对患者进行手术后，通过一段时间的观察，如果患者的上唇唇珠明显丰满，并且上唇运动与上下唇的协调保持一致，那就说明患者已经治愈，如果出现了鼻底裂开，或者是上下唇的运动不协调，那就说明此次治疗失败，是无效的，就需要对患者再次进行治疗和手术[7]。
1.4 统计学分析 在对数据进行分析时，需要采用到SPSS统计学软件来进行，在对计量资料进行检验时，需要采用到t检验的方法来进行。如果P<0.05，那就说明他们之间的差异具有统计学意义。
2 结果
在观察组的20例患者当中，采用的是原长整复术红唇修复手术，有19例患者得到愈合，1例患者因为感染而导致鼻底裂开，治愈率达到了95%。对于对照组的20例患者而言，采用的是加长整复术红唇修复手术，有15例患者被治愈，5例患者因为感染而导致鼻底裂开，治愈率达到了75%。通过对两组患者的比较可知，观察组的患者治愈率明显要高于对照组，病例上唇唇珠的丰满程度要明显好于对照组。通过将他们之间的差异进行比较，发现具有很明显的统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
对于双侧唇裂患者来说，他们往往都是一种缺乏自信的存在，怕自己受到歧视，这种患者一般都有严重的畸形，大部分患者的鼻柱都比较短小，并且鼻翼出现塌陷和前颌骨比较突出等症状，这类患者的上唇组织受到缺损或者是移位，但是对于患者而言，不管是采用什么手术都是利用以前的组织来对上唇进行修复，这对患者的上唇组织无法增加，更别说恢复人中形态了，所以大多数的患者在进行手术之后还是不能完全的治愈，他们的唇和鼻畸形都无法得到真正的矫正[1]。为了不对颌骨的发育造成影响，如果是前颌骨比较突出的患者，那么他们往往都不敢做梨骨后退术。但是采用原长整红唇修复手术就可以使得红唇得到真正的矫正，这种方法通过使用功能矫治器，就可以使得前颌骨后退，从而使得鼻翼外侧脚在龈颊沟的切口中得到充分的游离，通过将口轮匝肌在异常止点被切断和游离，就可以让两侧的唇组织在没有任何张力下得到缝合，从而让鼻翼外侧脚回到正常的位置[8]。
在本次研究中，对观察组的患者采用前唇原长整复术，对对照组的患者采用前唇加长整复术的方法，通过将两组患者的治疗结果进行比较，就可以知道他们之间具有明显的差异，观察组的治愈率达到了95%，而对照组的治愈率则为75%，观察组的治疗疗效要明显好于对照组，并且通过对观察组患者治疗结果的观察，发现患者的上唇唇珠明显更加丰满，唇红缘松弛，而且上唇运动和上下唇的协调性也要稍微好于对照组。 在本次研究用此方法修复红唇时，通过对两侧唇的唇红组织加以利用，使其转移到前唇的下方，在对唇裂进行缝合时，缝合的针数为2-3针，从而就可以形成前唇唇红下份，就因如此，才使得前唇的三角瓣能够对位缝合，这对增加上唇的宽度和厚度能够起到很好的效果，还能在一定程度上使得唇珠变得更加丰满。与此同时，在进行此项手术时，通过对前颌骨上分离下的黏膜片加以利用，就可以对前庭沟进行修复和加深，从而使得双侧龈颊沟和前唇前庭沟处于同一水平线，这对增加前唇的运动来说是非常关键的一步，也是使得上下唇运动协调一致的关键。
综上所述，本次研究通过对双侧唇裂患者采用原长整复术进行红唇修复手术，不仅取得了很好的临床效果，还在红唇修复的基础上加以改进，使得得到了更为广泛的应用，不仅使得患者的上唇唇珠显得更加丰满，唇红缘松弛，而且上唇运动和上下唇的协调性也变得更加一致，这对以后的红唇修复手术来说，可以起到一个很好的参照作用，是治疗双侧唇裂患者的一大进步，也是前唇原长整修复手术的一大改善。
参考文献
[1] 刘霜印，刘扬，任云壮，等.168例双侧唇裂一期修复的远期效果评价[J].口腔颌面外科杂志，2012，10（1）：67-69.
[2] 张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2012，11（3）：53-65.
[3] 宋儒耀.唇裂与腭裂的修复[M].北京：人民卫生出版社，2012，12（7）：325-432.
[4] 宋庆高，石冰，郑谦，等.双侧唇裂与鼻畸形同期整复的初步探讨[J].中国修复重建外科杂志，2013，20（9）：899-901.
[5] 蒋朝华，唐友盛，沈国芳.双侧唇裂继发鼻唇畸形的综合整复治疗[J].中华整形外科杂志，2012，20（3）：184-187.
[6] Seagle M，Furlow LT Jr.Muscle reconstruction in cleft lip repair[J].Plast Reconstr Surg，2012，113（6）：1537-1547.
[7] 石冰，王晴.个体化双侧唇裂修复术式的设计[J].华西口腔医学杂志，2013，17（3）：261-264.
[8] Milliken JB.Principles and techniques of bilateral cleft lip repair[J].Plast Reconstr Surg，2012，75（3）：477-482.