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目的 探讨内镜超声在食管黏膜下肿物(esophageal submucosal tumor,SMT)临床诊疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院113例胃镜下发现食管SMT并行超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)的患者,收集患者115处SMT病变的临床特点、内镜检查治疗、病理组织学结果等资料,并对术后患者进行随访。结果 SMT好发于食管上段(40/115,34.78%)和中段(38/115, 33.04%);病理结果显示,84.34%为平滑肌瘤(97/115),另外5处食管囊肿(4.35%),5处黏膜下固有腺体增生伴导管扩张(4.35%),2处间质瘤(1.74%),2处脂肪瘤(1.74%),1处神经鞘瘤(0.87%),1处血管瘤(0.87%),1处浆液性腺瘤(0.87%),1处颗粒细胞瘤(0.87%);EUS诊断符合率分别为平滑肌瘤93%(93/100),食管囊肿55.5%(5/9),间质瘤0%(0/3),脂肪瘤100%(2/2),血管瘤100%(1/1)。EUS诊断起源于黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层的病变分别为67处、14处、33处,起源于黏膜肌层主要选择内镜黏膜切除术(76.12%,51/67)和内镜黏膜下剥离术(23.88%,16/67),起源于黏膜下层者主要选择内镜黏膜切除术(35.71%,5/14)和内镜黏膜下剥离术(64.29%,9/14),起源于固有肌层或累及固有肌层者多选择经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(84.85%,28/33)。免疫组化结果示平滑肌瘤98.97%(96/97)平滑肌肌动蛋白(Smooth muscle actin,SMA)和97.94%(95/97)结蛋白(Desmin)表达阳性。结论 超声内镜检查(EUS)对SMT的病理性质可进行较准确的诊断,并指导食管SMT内镜下微创手术方式的选择,安全有效的进行治疗,但对食管间质瘤、神经鞘瘤等少见食管肿瘤的诊断具有一定的局限性。