本研究源于世界银行贷款《中国农村卫生人力开发》项目。对山西省翼城和汾阳两县的基线调查数据分析表明 :乡村医生年龄偏大 ,结构不合理 ;男女乡医比例失调 ,女乡医严重不足 ;乡村医生素质低 ,文化程度以初中为主 ,专业程度以短期培训为主。乡村医生报酬主要依靠业务收入 ,而业务收入的 90 %是药品收入。由于报酬结构不合理 ,乡村医生的行医行为发生扭曲 ,农民看病经济负担加重 ,造成有限卫生资源的浪费。因此 ,合理的报酬结构是提高乡村医生医疗保健服务质量的重要保证。建议对乡村医生实行“工资加奖金”的报酬模式 ,按乡村医生的技术职务、医龄、岗位工作效益等实行有层次的结构工资制 ,以医疗预防保健工作质量作为分发奖金的依据。最终建立以调整乡村医生报酬结构、保证基本报酬和调控激励报酬的干预措施 ,使乡村医生的行医行为由单纯医疗型逐步向医疗预防保键型转变。