摘要：药理学是一门医学基础主干课，如何使学生学好该门课程并能很好应用于临床，成为目前高职院校药理学课程教学主要探讨的内容之一。我院进行了药理学课程整改的实践，收到良好的效果。
　　关键词：药理学课程整合实践研究
　　
　　 药理学是一门连接医学基础与临床医学的桥梁学科。该门课程的设置是为临床用药指导提供坚实的理论基础，因此临床用药对基础学科的教学提出了“能够灵活应用”的要求。传统的药理学教学是以药物为中心，学生学习后仅仅掌握某药物有哪些作用，适合治疗哪些疾病，但若是问到某患者得了某种疾病，用何种药物治疗最佳时，学生往往要将所有药物的临床适应症想一遍，方能找到适合的药物。学生所学的知识没有得到应用，这样的教学效果是不理想的，因此这种教学方式是不成功的，而导致这一结果并非学生的不努力和教师的不认真负责，而是因为教学方法不合理。因此有必要对药理学教学方法进行改革，将整体学习的理念贯穿于药理学的教学之中。
　　我们在近两年的药理学教学中，尝试将其他学科相关知识和药理学内容进行整合，以及进行教学方法改革，取得了很好的效果，学生普遍反映接受知识更容易，学习目的更明确，掌握知识更牢固。我们也总结了一些经验和体会。
　　
　　1 教师加强自身素质和能力的培养
　　
　　 改革后的教学内容，涉及多门课程知识，这就对教师提出了较高要求，教师不仅能够准确掌握各科知识，而且要有能力将这些学科内容有效地组织起来，如将人体正常功能，发病机制和药物作用机制层次分明地、循序渐进地教给学生，使学生学习知识有水到渠成的感觉。
　　 例如，我们在讲授抗高血压药物时，首先介绍高血压的概念和发病率、死亡率等基本情况；然后和学生们一起简要复习心脏与血管的基本结构；接着学习血压的形成因素与影响因素；在此基础上讲解高血压的发生发展与机制；介绍临床高血压的分型和界定；接下来分别讲授利尿药、钙通道阻滞药、肾上腺素受体阻断药、影响肾素血管紧张素系统药及扩血管药的作用特点；结合近年来临床上治疗高血压的进展，评价现有治疗药物对高血压合并症的影响与药物的合理应用。这样专题式的教学，打破了传统教学中以药物为中心的讲授方式，重新组织教学内容，紧密联系基础与临床，使学生建立正常—疾病—治疗的整体思维，培养学生综合分析与解决问题的能力。
　　
　　2 学生参与教学，在模拟情境中思考
　　
　　 布置学生在课前收集生活中的案例及药物治疗措施，并在课堂上进行情境模拟，其他学生根据所展现的发病症状和药物使用效果，初步判断该患者所得的疾病，并提出不理解的地方。教师从学生模拟的情境和学生的疑问中切入教学，进行讲授，学生会随着对所学知识的理解回顾情境案例中的治疗方法是否正确，使用药物是否合理。如一学生描述：“一天，邻居刘大爷上楼时忽然感觉喘不过气来，手捂胸口，后来拿出速效救心丸放在舌头下面含着，不一会就感觉好多了。我想他可能是心绞痛发作了，速效救心丸可以进行缓解治疗。”这就是很好的一个案例，教师可以用准确专业的术语解释该学生所举的案例，并导入授课内容，从发病、病因、用药原理及注意事项做一一讲解，如：心绞痛是心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性的疼痛，是冠状动脉粥样硬化的症状，上楼时心肌耗氧增多可使心肌发生短暂性缺血缺氧，因此表现为胸痛气短，而速效救心丸中含具有扩张血管作用的药物成分，可以缓解上述症状。此外，教学进行中还应提出“为何采用舌下含化的服药方法”让学生思考，之后用理论知识解释，该类药物采用舌下含服的方式对于缓解症状、急救是非常必要的，否则会产生“首关消除”效应，使药效减弱，无法达到迅速缓解心绞痛的目的。学生参与教学过程，会更多地动脑思考，更好地理解用药的目的、药物作用机制和适应症，从而真正掌握知识，今后能够学以致用；而且，参与教学还可以提高学生的学习兴趣，并养成注意观察、主动学习、积累经验的良好习惯，这对于学生形成“爱学习—会学习—学得好”这一良性循环是十分有帮助的。
　　
　　3 调整授课顺序，使药理学与其他相关学科同步进行
　　
　　 在以往的教学中，我们发现学生在学习生理学、病理学等基础课程一学期后再学习药理学，大部分知识内容的记忆已不够深刻准确，因此我们将课程顺序进行了一系列的调整，比如生理学和药理学两门课程，在讲授生理学相关内容后，药理学课程进行药物使用的讲解。对应课程设置如下表：
　　 表1 生理学与药理学课程设置对应表
　　
　　
　　
　　 通过这样的调整，学生在生理学课上学习正常人体生理功能是怎样的，发生异常时会导致哪些疾病，进而药理学课就会告诉大家，哪种药物可以进行纠正或治疗。前后衔接紧密、容易理解、印象深刻。
　　 通过教学改革的实践，教师明显感觉到学生的理解能力在逐渐变强、学习更加积极主动，这也使教师获得了成就感，鼓励教师不断提高自身的教学素养和组织知识的能力，并养成了终身学习的好习惯。