探讨烧伤休克期不同的液体复苏方案对相关炎症介质的影响。
方法将24只小型猪用随机数字表法随机平分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组、异体血浆组4组建立重度烧伤休克模型,伤后2 h开始分别以琥珀酰明胶、羟乙基淀粉(130/0.4)、乳酸林格氏液、猪异体血浆进行复苏。观察伤前及伤后心率、血压、尿量及中心静脉压变化;分别在伤前和伤后4、8、24、48 h检测猪血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-1β、IL-8水平,并进行对比分析。结果各组均平稳渡过休克期。血清T NF-α:琥珀酰明胶组伤后48 h显著高于异体血浆组[(351±74)比(215±44)ng/L],羟乙基淀粉组伤后8 h显著高于异体血浆组[(327±38)比(249±29)ng/L],且均显著高于同组伤前水平(均P<0.05)。血清IL-1β:琥珀酰明胶组伤后4、8、48 h均显著高于伤前[(563±76)、(589±76)、(736±42)比(508±64)ng/L](均P<0.05);羟乙基淀粉组伤后48 h显著高于伤前[(574±72)比(492±41)ng/L](P<0.05);Parkland组伤后24、48 h均显著高于伤前[(575±31)、(584±65)比(498±33)ng/ L](均P<0.05);琥珀酰明胶组伤后48 h显著高于异体血浆组的(561±48)ng/L(P<0.01)。血清IL-8:琥珀酰明胶组伤后8、24 h均显著高于伤前[(1012±100)、(993±87)比(865±82)ng/ L],且伤后24 h时显著高于异体血浆组[(866±99)ng/L](均P<0.05);羟乙基淀粉组伤后4 h、Parkland组伤后8、48 h均显著高于伤前(均P<0.05),但与异体血浆组各时相点比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论烧伤休克期采用羟乙基淀粉、Parkland复苏方案对相关炎症介质具有较好的抑制作用,与天然胶体组作用相近。