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摘 要：目的：观察盐酸坦洛新联合前列通瘀胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效。方法：对符合诊断标准的本院男科门诊84例患者，随机分为治疗组42例和对照组42例。对照组采用盐酸坦洛新治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用前列通瘀胶囊治疗。结果：治疗组总有效率为92.86%，对照组总有效率为80.95%，2组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：盐酸坦洛新联合前列通瘀胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎有较好的疗效。
关键词：盐酸坦洛新；前列通瘀胶囊；慢性非细菌性前列腺炎
中图分类号：R256.59 文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）04-0023-02
慢性前列腺炎是男性生殖系统疾病中最常见的一种，好发于20～40岁青壮年男子，发病率很高［1］。约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响［2］。而慢性非细菌性前列腺炎是其中很重要的一个类型。笔者应用盐酸坦洛新缓释片联合前列通瘀胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎42例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察研究的84例患者均源于本院2009年8月～2010年9月的男科门诊患者，随机分为治疗组42例，年龄21～52岁，平均31.4岁；病程4个月～7 a，平均3.8 a。对照组42例，年龄20～54岁，平均30.8岁；病程3个月～6 a，平均3.5 a。2组年龄、病程等经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准［3］ 临床症状与慢性前列腺炎症状相似。临床表现为尿频、尿急、尿痛，耻骨上或会阴部、阴茎、阴囊、睾丸疼痛或不适。有些患者有阳痿、早泄、遗精及性欲减退等性功能障碍的临床表现。前列腺液常规检查卵磷脂小体减少或消失，WBC>10个/HP，含有脂肪的巨噬细胞较正常增多。前列腺细菌培养呈阴性，但解脲脲原体及衣原体培养可能为阳性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 口服盐酸坦洛新缓释片（国药准字H20051461，昆明积大制药有限公司生产），每晚0.2mg，每天1次，口服前列通瘀胶囊（国药准字Z19990060，珠海星光制药有限公司生产）5粒，每日3次，2w为1个疗程，治疗2个疗程。
2.2 对照组 口服盐酸坦洛新缓释片，每晚0.2 mg，每天1次。2w为1个疗程，治疗2个疗程。
2组服药期间，禁辛、辣、酒，避免过度疲劳，鼓励有规律的性生活。
3 统计学方法
数据采用SPSS13.0 for windows版本进行分析处理，组内比较自身对照t检验，组间比较用配对资料t检验。比较治疗前后各项观察指标的差异，P<0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准［4~5］ 临床治愈：症状完全消失，EPS化验，卵磷脂小体>＋＋＋/HP，WBC<10/HP，NIH-CPSI评分减少90%以上；显效：症状基本消失，EPS化验，卵磷脂小体及WBC明显好转，但未达到正常，NIH-CPSI评分减少60%～89%；有效：症状减轻，EPS化验，卵磷脂小体及WBC较前改善，NIH-CPSI评分减少30%～59%；无效：症状、体征以及客观化验指标无变化或加重，NIH-CPSI评分减少小于30%或无变化或者增加。
4.2 治疗结果
4.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
5 讨论
慢性非细菌性前列腺炎，病因复杂，症状表现复杂多变，缺乏特异性，病变迁延难愈。目前认为：尿液返流进入前列腺引起的化学性炎症，和微生物残留抗原引起的免疫性炎症是其重要的致病原因［6］。有学者［7］对慢性前列腺炎患者彩色多普勒检查发现，前列腺血流量较正常人增多，前列腺及其周围组织充血。这种局部充血可兴奋α受体，引起前列腺包膜、前列腺组织和膀胱颈部的平滑肌收缩，导致排尿阻力增大，引起排尿费力、排尿等待、尿频、尿急等［8~9］。盐酸坦洛新缓释片，是一种高选择性α1A受体阻滞剂，通过阻断尿道的α1A受体，使紧张的膀胱颈和前列腺平滑肌松弛，增加尿流率，促使膀胱排空，从而缓解慢性前列腺炎的下尿路刺激症状［10］。
慢性非细菌性前列腺炎属祖国医学的“淋证”、“浊病”范畴，其常见病机有：湿、热、瘀、虚。前列通瘀胶囊主要由赤芍、土鳖虫、炮穿山甲、桃仁、石韦、夏枯草、白芷、黄芪、鹿衔草、煅牡蛎、通草等组成。方中赤芍、桃仁、土鳖虫破瘀散结、祛瘀止痛，现代药理研究发现能加速血液循环［11］；石韦、通草利尿通淋；煅牡蛎、穿山甲、夏枯草、白芷软坚散结、消肿排脓、通畅腺管；黄芪、鹿衔草益气补肾，调节腺体分泌。谢作钢等［12］动物试验发现前列通瘀胶囊具有抗亚急性炎症，促进微循环，消肿胀，抑菌，镇痛，抗纤维化等作用，因而能促进炎症吸收，改善腺管引流，降低交感神经兴奋性，减轻尿道阻力，使前列腺症状得以缓解。陈通文等［13］研究发现前列通瘀胶囊提取液中存在抑制前列腺基质平滑肌细胞生长的有效成分。
笔者认为盐酸坦洛新缓释片联合前列通瘀胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎，临床疗效满意，既能消除炎症、改善NIH-CPSI评分，又无临床不良反应，是临床治疗药物选择之一，值得临床借鉴与推广。
参考文献：
［1］王琦，秦国政.王琦男科学［M］.2版.郑州：河南科技出版社，2007：640.
［2］KriegerJN，Riley DE，Cheah PY，et al.epidemiology of prostatitis：new evidence for a world-wide problem［J］.world J Urol，2003，2：70~74.
［3］何清湖，秦国政.中西医结合男科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：295.
［4］Litwin Ms Mc，Nanghton-collns M，Fowley FJ Jr，et al.The national institutes of health chronic Prostatits symptom index：development and validation of a new outcome measure［J］.J Url，1999，162（2）：369~375.
［5］Nicke JC，Nyberg LM，Hennenfent M.Research guidelines for chronic prostitutes：consensus report from the first national institutes of health international prostatitis collaborative network［J］.Urology，1999，54（2）：229~233.
［6］John H，Harghorn A，Funke G，et al.Noninflammatory chronic pelvie pain syndrom：immunological study in blood，ejaculate and prostate tis2sue［J］.Eur Urol，2001，39（1）：72~78.
［7］Cho IR，Keener TS，Nghiem HV，et al.Prostate blood flow characteris2tics in the chronic prostatitis/pelvic pain syndrome［J］.J Urol，2000，163（4）：1130~1133.
［8］Mehik A，Hellstrom P，Lukkarinen O，et al.Increased intraprostaticpressure in patients with chronic prostatitis［J］.Urol Res，1999，27（4）：277.
［9］程伟，翟君，赵养宏，等.32例慢性前列腺炎患者的尿流动力学分析［J］.西安医科大学学报，2001，22（4）：354~355.
［10］Chapple CR.Selective adrenorceptor antagonists in benign prostatic hyperplasia：rationale and clinical experience［J］.Eur Urol，1996；29（2）：129~131.
［11］王本.现代中药药理学［M］.天津：天津科学技术出版社，1997.
［12］谢作钢，韩银发，李铮，等.前列通瘀胶囊治疗慢性盆腔疼痛综合征临床研究［J］.中国男科学杂志，2003，17（1）：46~48.
［13］陈通文，邓春华，刘建中，等.前列通瘀提取液对前列腺平滑肌细胞增殖与凋亡的作用［J］.中华男科学杂志，2006，12（2）：188.
（收稿日期：2010-12-16）
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关键词：盐酸坦洛新；前列通瘀胶囊；慢性非细菌性前列腺炎
中图分类号：R256.59 文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）04-0023-02
慢性前列腺炎是男性生殖系统疾病中最常见的一种，好发于20～40岁青壮年男子，发病率很高［1］。约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响［2］。而慢性非细菌性前列腺炎是其中很重要的一个类型。笔者应用盐酸坦洛新缓释片联合前列通瘀胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎42例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察研究的84例患者均源于本院2009年8月～2010年9月的男科门诊患者，随机分为治疗组42例，年龄21～52岁，平均31.4岁；病程4个月～7 a，平均3.8 a。对照组42例，年龄20～54岁，平均30.8岁；病程3个月～6 a，平均3.5 a。2组年龄、病程等经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准［3］ 临床症状与慢性前列腺炎症状相似。临床表现为尿频、尿急、尿痛，耻骨上或会阴部、阴茎、阴囊、睾丸疼痛或不适。有些患者有阳痿、早泄、遗精及性欲减退等性功能障碍的临床表现。前列腺液常规检查卵磷脂小体减少或消失，WBC>10个/HP，含有脂肪的巨噬细胞较正常增多。前列腺细菌培养呈阴性，但解脲脲原体及衣原体培养可能为阳性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 口服盐酸坦洛新缓释片（国药准字H20051461，昆明积大制药有限公司生产），每晚0.2mg，每天1次，口服前列通瘀胶囊（国药准字Z19990060，珠海星光制药有限公司生产）5粒，每日3次，2w为1个疗程，治疗2个疗程。
2.2 对照组 口服盐酸坦洛新缓释片，每晚0.2 mg，每天1次。2w为1个疗程，治疗2个疗程。
2组服药期间，禁辛、辣、酒，避免过度疲劳，鼓励有规律的性生活。
3 统计学方法
数据采用SPSS13.0 for windows版本进行分析处理，组内比较自身对照t检验，组间比较用配对资料t检验。比较治疗前后各项观察指标的差异，P<0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准［4~5］ 临床治愈：症状完全消失，EPS化验，卵磷脂小体>＋＋＋/HP，WBC<10/HP，NIH-CPSI评分减少90%以上；显效：症状基本消失，EPS化验，卵磷脂小体及WBC明显好转，但未达到正常，NIH-CPSI评分减少60%～89%；有效：症状减轻，EPS化验，卵磷脂小体及WBC较前改善，NIH-CPSI评分减少30%～59%；无效：症状、体征以及客观化验指标无变化或加重，NIH-CPSI评分减少小于30%或无变化或者增加。
4.2 治疗结果
4.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
5 讨论
慢性非细菌性前列腺炎，病因复杂，症状表现复杂多变，缺乏特异性，病变迁延难愈。目前认为：尿液返流进入前列腺引起的化学性炎症，和微生物残留抗原引起的免疫性炎症是其重要的致病原因［6］。有学者［7］对慢性前列腺炎患者彩色多普勒检查发现，前列腺血流量较正常人增多，前列腺及其周围组织充血。这种局部充血可兴奋α受体，引起前列腺包膜、前列腺组织和膀胱颈部的平滑肌收缩，导致排尿阻力增大，引起排尿费力、排尿等待、尿频、尿急等［8~9］。盐酸坦洛新缓释片，是一种高选择性α1A受体阻滞剂，通过阻断尿道的α1A受体，使紧张的膀胱颈和前列腺平滑肌松弛，增加尿流率，促使膀胱排空，从而缓解慢性前列腺炎的下尿路刺激症状［10］。
慢性非细菌性前列腺炎属祖国医学的“淋证”、“浊病”范畴，其常见病机有：湿、热、瘀、虚。前列通瘀胶囊主要由赤芍、土鳖虫、炮穿山甲、桃仁、石韦、夏枯草、白芷、黄芪、鹿衔草、煅牡蛎、通草等组成。方中赤芍、桃仁、土鳖虫破瘀散结、祛瘀止痛，现代药理研究发现能加速血液循环［11］；石韦、通草利尿通淋；煅牡蛎、穿山甲、夏枯草、白芷软坚散结、消肿排脓、通畅腺管；黄芪、鹿衔草益气补肾，调节腺体分泌。谢作钢等［12］动物试验发现前列通瘀胶囊具有抗亚急性炎症，促进微循环，消肿胀，抑菌，镇痛，抗纤维化等作用，因而能促进炎症吸收，改善腺管引流，降低交感神经兴奋性，减轻尿道阻力，使前列腺症状得以缓解。陈通文等［13］研究发现前列通瘀胶囊提取液中存在抑制前列腺基质平滑肌细胞生长的有效成分。
笔者认为盐酸坦洛新缓释片联合前列通瘀胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎，临床疗效满意，既能消除炎症、改善NIH-CPSI评分，又无临床不良反应，是临床治疗药物选择之一，值得临床借鉴与推广。
参考文献：
［1］王琦，秦国政.王琦男科学［M］.2版.郑州：河南科技出版社，2007：640.
［2］KriegerJN，Riley DE，Cheah PY，et al.epidemiology of prostatitis：new evidence for a world-wide problem［J］.world J Urol，2003，2：70~74.
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［4］Litwin Ms Mc，Nanghton-collns M，Fowley FJ Jr，et al.The national institutes of health chronic Prostatits symptom index：development and validation of a new outcome measure［J］.J Url，1999，162（2）：369~375.
［5］Nicke JC，Nyberg LM，Hennenfent M.Research guidelines for chronic prostitutes：consensus report from the first national institutes of health international prostatitis collaborative network［J］.Urology，1999，54（2）：229~233.
［6］John H，Harghorn A，Funke G，et al.Noninflammatory chronic pelvie pain syndrom：immunological study in blood，ejaculate and prostate tis2sue［J］.Eur Urol，2001，39（1）：72~78.
［7］Cho IR，Keener TS，Nghiem HV，et al.Prostate blood flow characteris2tics in the chronic prostatitis/pelvic pain syndrome［J］.J Urol，2000，163（4）：1130~1133.
［8］Mehik A，Hellstrom P，Lukkarinen O，et al.Increased intraprostaticpressure in patients with chronic prostatitis［J］.Urol Res，1999，27（4）：277.
［9］程伟，翟君，赵养宏，等.32例慢性前列腺炎患者的尿流动力学分析［J］.西安医科大学学报，2001，22（4）：354~355.
［10］Chapple CR.Selective adrenorceptor antagonists in benign prostatic hyperplasia：rationale and clinical experience［J］.Eur Urol，1996；29（2）：129~131.
［11］王本.现代中药药理学［M］.天津：天津科学技术出版社，1997.
［12］谢作钢，韩银发，李铮，等.前列通瘀胶囊治疗慢性盆腔疼痛综合征临床研究［J］.中国男科学杂志，2003，17（1）：46~48.
［13］陈通文，邓春华，刘建中，等.前列通瘀提取液对前列腺平滑肌细胞增殖与凋亡的作用［J］.中华男科学杂志，2006，12（2）：188.
（收稿日期：2010-12-16）
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