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目的
探讨在全膝关节置换中使用氨甲环酸对降低患者围术期失血量的有效性，以及对术后D-二聚体和纤维蛋白原的影响。
方法前瞻性选择2016年12月至2017年11月在本院因终末期膝关节病行初次单侧全膝关节置换的患者，随机分为两组：观察组于手术开始前1 h及手术结束松止血带前各静脉输注氨甲环酸15 mg/kg；对照组则使用同量生理盐水替代。记录术前、术后第3天患者的血红蛋白、红细胞比容，以及术后引流量、输血量，并动态监测置换前及置换后第1、3、7、14天的D-二聚体和纤维蛋白原，观察患者是否出现下肢深静脉血栓的临床症状，并于术前、术后第14天进行下肢血管多普勒检查。
结果观察组引流量、总失血量均明显少于对照组(P<0.01，P<0.05)，观察组异体输血量、自体回输血量和术后总输血量均明显少于对照组(P<0.01)。两组患者输注异体血比例为观察组14.6%(6/41)、对照组38.1%(16/42，P<0.01)。观察组术后第1、3天D-二聚体均明显低于对照组(P<0.05)；术后第7、14天两组间差异减小，无统计学意义(P>0.05)。各时间点纤维蛋白原两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有入组患者术后14 d内均无下肢深静脉血栓形成。
结论在全膝关节置换中使用氨甲环酸可减少术后引流量、总失血量、输血量，且不增加深静脉血栓事件的风险，但术后早期可影响D-二聚体水平，因而影响其对深静脉血栓事件预警的价值。