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[目的]评价内镜下经椎弓根肩上入路治疗腰椎间盘突出脱垂位于4区的可行性及有效性.[方法]本院2016年2月～2020年3月采用脊柱内镜经椎弓根肩上入路技术治疗重度脱垂型腰椎间盘突症患者27例,男16例,女11例.年龄31～56岁,平均(40.12±9.66)岁.采用腰腿痛VAS 评分、JOA评分及ODI指数评价临床效果.[结果]本组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤、硬膜撕裂等严重并发症发生.所有患者均获随访,随访时间5～38个月,平均(24.32±5.76)个月,术后JOA评分较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05),ODI指数、腰痛和腿痛VAS评分均较术前显著减小,差异均有统计学意义(P＜0.05),手术总改善率为94.38％.[结论]经椎弓根肩上入路治疗椎间盘脱垂4区的腰椎间盘突出症安全、有效.