探讨完全经肛全直肠系膜切除术(PtaTME)治疗中低位直肠癌的远期疗效。
方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年7月至2016年8月中山大学附属第六医院收治的18例中低位直肠癌患者的临床病理资料；男7例，女11例；年龄为(58±13)岁，年龄范围为40～84岁；体质量指数为(22±3)kg/m2。18例患者均行PtaTME。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访及生存情况。采用入院复诊、门诊和电话方式进行随访，了解患者吻合口并发症、肛门功能、尿潴留、性功能障碍、生存及肿瘤复发与转移情况。术后6个月内每3个月随访1次，6个月至3年每6个月随访1次，3年后每年随访1次。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以百分数表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率。
结果(1)手术及术后情况：18例患者均顺利完成PtaTME，无中转开腹。18例患者手术时间为(202±68)min，术中出血量为50 mL(20～400 mL)，吻合口距肛缘距离为(4.5±2.0)cm，术后首次肛门排气时间为2 d(2～7 d)，术后拔除尿管时间为3 d(2～5 d)，术后住院时间为7 d(5～10 d)，无围术期并发症发生。18例患者中，4例行预防性回肠造瘘。(2)术后病理学检查情况：18例患者手术标本长度为(11.0±3.0)cm，淋巴结检出数目为(12±6)枚，肿瘤距远切缘距离为1.0 cm(0.8～3.7 cm)。18例患者切除系膜均完整，近切缘、远切缘及环周切缘均为阴性。肿瘤病理学分期：Tis期2例、T1期4例、T2期7例、T3期5例；N0期16例、N1期1例、N2期1例。组织学分型：原位癌2例，中分化腺癌9例，高分化腺癌7例。(3)随访及生存情况：18例患者术后均获得随访，随访时间为34.0～59.0个月，中位随访时间为57.5个月。随访期间，4例患者出现B级吻合口瘘，经保守治疗后均痊愈；1例患者术后2年出现吻合口复发，手术切除复发病灶后未见复发。4例预防性回肠造瘘患者造口均还纳，术后患者肛门功能满意；18例患者无尿潴留及性功能障碍发生。18例患者中，17例术后无瘤生存，3年无瘤生存率为94.4%。18例患者3年总体生存率为100.0%。
结论PtaTME可以获得质量良好的标本，治疗中低位直肠癌安全、可行。