目的比较接尘、吸烟对呼吸系统疾病死亡的影响。方法在1989年至1992年广州建立职业健康监护档案的基础上对30岁以上、职业接触粉尘和无粉尘接触的80 987名工人进行前瞻性队列研究。结果(1)队列平均年龄43．5岁,职业性粉尘接触率16．3%,吸烟率43．7%,饮酒率33．5%。(2)队列平均随访8年,35人失访,失访率0．04%,总死亡1593人中,219人死于肺癌,90人死于非恶性肿瘤性呼吸系统疾病。(3)调整相关因素后,相对于不吸烟者,吸烟者肺癌死亡相对危险度(RR)为3．32,是粉尘接触者相对于无粉尘接触者肺癌死亡RR(1．53)的2．2倍。粉尘接触者非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为2．41,是吸烟者(1．89)的1．28倍。尤其是矽尘接触者,其非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为5．72,是吸烟者的3．03倍。既接触粉尘又吸烟,呼吸系统疾病死亡RR增加更明显。(4)男性吸烟者呼吸系统疾病死亡危险分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加。结论职业接触粉尘和吸烟均可引致超额的呼吸系统疾病死亡,两者存在协同作用。吸烟致肺癌死亡RR高于接尘,而致非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR则低于接尘。吸烟与呼吸系统疾病死亡危险存在明显的剂量-效应关系。