【摘 要】
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目的 系统评价颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)和颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗颈动脉狭窄的远期疗效.方法 检索 PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方、维普中文科技期刊全文数据库及中国生物医学文献服务系统,检索时间为建库至2021年9月2日,纳入比较CAS与CEA治疗颈动脉狭窄疗效的随机对照试验,使用Stata 15.1软件分析远期转归数据,包括任何卒中事件、同侧卒
【机 构】
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邯郸市第一医院神经内二科 河北邯郸056002
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目的 系统评价颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)和颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗颈动脉狭窄的远期疗效.方法 检索 PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方、维普中文科技期刊全文数据库及中国生物医学文献服务系统,检索时间为建库至2021年9月2日,纳入比较CAS与CEA治疗颈动脉狭窄疗效的随机对照试验,使用Stata 15.1软件分析远期转归数据,包括任何卒中事件、同侧卒中事件、致死或致残性卒中事件、任何死亡事件、卒中或死亡联合终点以及颈内动脉再狭窄.结果 共纳入20篇文献,来自9项研究,语种均为英文,共计8551例患者,其中CAS患者4658例,CEA患者3893例,中位随访时间为2～10年.CAS组患者远期任何卒中[风险比(hazardratio,HR)=1.33,95％置信区间(confidence interval,CI)(1.16,1.52),P＜0.0001]、同侧卒中[HR=1.26,95％CI(1.02,1.55),P=0.034]及死亡或卒中联合终点事件[HR=1.17,95％CI(1.02,1.33),P=0.021]发生风险均高于CEA组;两组患者在远期致死或致残性卒中[HR=1.19,95％CI(0.94,1.51),P=0.152]、任何死亡[HR=1.06,95％CI(0.95,1.18),P=0.302]及再狭窄[HR=1.20,95％CI(0.96,1.49),P=0.111]风险方面差异无统计学意义.结论 CAS和CEA在远期致死或致残性卒中、死亡及颈内动脉再狭窄方面的风险相似,而CAS的远期任何卒中、同侧卒中和死亡或卒中联合终点发生风险高于CEA.CEA仍是颈动脉狭窄患者首选的非药物方法.
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