目的探讨骨肉瘤的X线、CT和MRI的影像特点及诊断价值。方法选取本院经穿刺活检手术病理证实的原发病骨肉瘤患者30例,均行X线、CT和MRI影像学检查,分析对骨质破坏、瘤骨、骨膜反应、软组织肿块及Codman三角的检出率并分析其影像学特点。结果 X线、CT或MRI诊断骨肉瘤准确率无统计学意义(P>0.05);MRI诊断骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块准确性分别为100.0%、83.33%、96.67%,较X线、CT高,CT诊断瘤骨的准确性为98.67%,较X线、MRI高,差异具有统计学意义(P<0.05)。X线检查显示:14例呈成骨性改变,病灶部位骨密度明显升高;6例溶骨性改变,骨质不清晰,内部为高密度;10例混合型改变,骨密度增高,骨质存在明显破坏现象。CT影像显示髓腔内均可见高密度软组织,其中27例骨皮质可见密集筛洞,3例骨质皮变薄。MRI显示30例患者髓内均以肿瘤组织为主,主要表现为T1WI低信号,T2WI不均匀高信号。结论 X线、CT和MRI均可用于临床检测骨肉瘤,其中MRI对骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块的敏感性最高。