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目的
探讨胆囊内瘘的腹腔镜诊治经验及疗效。
方法回顾性分析2012年1月至2018年1月收治的24例经腹腔镜探查/手术治疗的胆囊内瘘患者的临床资料。
结果24例患者均行腹腔镜探查，证实胆囊十二指肠瘘16例，胆囊结肠瘘3例，胆囊胃瘘3例，胆囊胆总管瘘（Mirizzi综合征）2例。本组患者均行胆囊切除术，合并胆总管结石者行胆总管探查+ T管引流。内瘘处理方式：十二指肠瘘修补术16例，结肠瘘修补术3例，胃瘘修补术3例，十二指肠瘘修补+胃大部切除术1例，胆管空肠Roux-en-Y吻合术1例。其中11例（45.8%）经由腹腔镜下完成；13例（54.2%）中转开腹手术。术后2例出现轻微胆漏，积极引流2个月后治愈，余均恢复良好，随访6个月，无消化道瘘、梗阻或狭窄等并发症发生。
结论胆囊内瘘的临床表现缺乏特异性，术前诊断有一定困难，胆囊内瘘多难自愈，目前仍以外科手术治疗为主，随着腹腔镜技术的发展，对于有经验的术者在腹腔镜下处理胆囊内瘘是较好的治疗方式。