分析原发性支气管肺癌(简称肺癌)合并COPD临床特征及诊治情况，指导临床医师正确诊断和治疗。
方法将2009年1月至2010年10月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的198例肺癌患者分为合并COPD组(n＝59)及无COPD组(n＝139)。回顾性分析其临床特征及诊断、治疗情况。
结果两组间在性别(P＝0.074)、平均年龄(t＝0.06，P＝0.946)、吸烟指数(P＝1.000)、肿瘤分化程度(χ2＝1.942，P＝0.378)、治疗方式(P＝0.211)及手术后30 d内死亡率(P＝0.138)等方面差异无统计学意义。合并COPD肺癌组在肺活量(t＝2.492，P＝0.015)、FVC (t＝2.522，P＝0.013)、FEV1(t＝5.450，P<0.001)、FEV1/FVC(t＝6.040，P<0.001)、FEV1%pred (t＝10.2，P<0.001)、肺腺癌患者比例(P＝0.041)均低于无COPD肺癌组。合并COPD肺癌组在肺鳞癌(P＝0.001)、临床分期Ⅲ期(P＝0.001)、既往存在呼吸系统症状患者比例(P<0.001)及手术患者住院时间(t＝18.95，P<0.001)、术后并发症发生率(P＝0.016)均高于无COPD肺癌组。依据GOLD肺功能分级标准，将合并COPD肺癌组患者分为肺功能轻度减低组(GOLD Ⅰ+GOLD Ⅱ，n＝40)及肺功能中重度减低组(GOLD Ⅲ+GOLD Ⅳ，n＝10)。两组间在性别(P＝0.704)、平均年龄(t＝1.057，P＝0.296)、吸烟史(P＝0.671)、病理类型(χ2＝4.828，P＝0.089)、临床分期(P＝0.659)及治疗方式(P＝0.494)等方面差异无统计学意义。肺功能中重度减低组术后并发症发生率(P<0.003)及术后30 d死亡率(P＝0.041)高于肺功能轻度减低组。59例合并COPD肺癌患者入院时临床诊断COPD仅16例(27.1%)，住院期间15例(25.4%)短期给内予吸入支气管扩张剂、布地奈德吸入剂；出院时诊断COPD 24例(40.7%)，其中内科诊断16例，外科诊断8例，仅15例(25.4%)规律应用长效支气管扩张剂/吸入激素药物(长效β2受体激动剂/吸入糖皮质激素或长效抗胆碱能药物)。
结论肺癌合并COPD并不少见，但临床漏诊率高，治疗不规范。与无COPD肺癌组比较，合并COPD肺癌组患者既往存在更明显呼吸系统症状，鳞癌患者更多，腺癌患者更少，临床分期Ⅲ期患者更多，肺功能更差，手术后住院时间更长，术后并发症更多。肺功能中重度减低组术后并发症发生率及术后30 d死亡率更高。应在诊治肺癌过程中早期发现和规范治疗COPD，以改善预后。