与流脑的战争

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  脑膜炎奈瑟菌是导致细菌性脑膜炎的重要致病菌之一,由其引起的急性化脓性脑膜炎被称为流行性脑脊髓膜炎,俗称“流脑”。
  人类与流脑的战争从未停止。

什么是流脑?


  流脑是细菌性脑膜炎中最致命和最致残的形式之一,可造成“大规模流行”,属于国家乙类法定报告传染病。
  脑膜炎奈瑟菌共有 12 个血清群, 95% 的流脑病例由 A、B、C、X、W和Y血清群引起。
  流脑全年都可发生,但有明显季节性,多发生在11月到次年5月,3到4月为高峰期。

起病急


  起病后迅速出现高热、寒战、体温迅速达40℃以上

进展快


  即使进行了适宜的治疗,也常导致在发病后24-48小时内死亡

病死率高


  即使采用适当的抗生素治疗,脑膜炎奈瑟菌病的病死率也可高达10%—15%

致残率高


  20%的幸存者患有永久性后遗症,例如听力丧失、神经受损或截肢

中国曾是流脑大国


  在1938 年、1949 年、1959 年、1967年、1977年,发生过5次周期性的全国“流脑大流行”。其中,1967年那次,我国流脑感染病例数超过304万,死亡人数超过16万。
  通过中国疾控信息系统收集到2005—2019年共报告864例流脑死亡病,其中0—4岁病例占54.75%。

疫苗的研发


  疫苗是人类医学最伟大的发明。接种疫苗是预防、控制,甚至消灭流脑最经济、安全、有效的手段。接种安全有效的疫苗是控制流腦唯一的理想措施。

流脑疫苗广泛应用以前


  每8-10年出现一次较大的流行约3-5年出现一次小流行

流脑疫苗广泛接种以后


  可保持较低的流脑发病水平流行高峰不再明显

血清群的变迁和疫苗接种趋势


  流脑疫苗广泛接种后,不同血清群随时间呈明显变迁趋势——
  历史上我国流脑的血清群以 A群为主,自 2003 年以来C群流脑逐渐流行;
  自2010年以来,A群流脑病例明显减少,而出现B群及W群流脑病例的地区呈增多的趋势,个别省份出现X群和Y群流脑病例。
  相较于2015年,2019年W群病例比例从4.65%上升至 10.26%;同时,在2015—2019年报告的所有血清群阳性病例中,W群导致的病例死亡率高达22.22%,约为A群的3倍。

小月龄宝宝的保护


  我国在小月龄宝宝的保护上仍有空窗,需尽早接种多价流脑疫苗。
  数据显示,6周龄—3月龄宝宝中仅 43%和13%有A群和C群母传抗体。
  流脑母传抗体衰减速度快,A群和 C群抗体半衰期仅43.1天和39.8 天。
3-5 月龄婴儿A、C、W、Y 群流脑杀菌抗体结果分析
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