应对假期意外,你准备好了吗

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  又到“五一”黄金周,长长的假期为平日里忙碌的人们提供了一个难得的休闲机会。于是,外出旅游、运动健身、享用美食……成了人们在节日里的多种选择。然而,一些意外伤害常常不请自来,它们不仅会影响你的好心情,还会对你的身体造成伤害。
  每到“黄金周”,热爱旅游的人们就开始“跃跃欲试”,他们总希望能尽情享受大自然的壮美。但旅游期间,总有不少意外的情况发生——
  
  突发心绞痛
  
  患有冠心病的人,在旅游途中,特别当迎风疾走、爬山或登高时,可突发心绞痛。如果旅游者一旦在途中发生心绞痛,该如何进行现场急救呢?
  首先,发病者应原地蹲下或取舒适体位休息。同行者应让病人思想放松,不要过分紧张,并松开病人的衣领、裤带,如果天气阴凉应注意病人的保暖。
  其次,可立即给其含服硝酸甘油1片,约在1~3分钟内就能奏效,持续时间约半小时;或含服消心痛1~2片,一般5分钟奏效,持续作用2小时。同时,还可给病人口服1片安定,这样既可镇静又可加强镇痛药的作用。在剧烈疼痛时,可将亚硝酸异戎酯(小玻璃管药)放在手绢或纱布内压碎,放在鼻孔前吸入,疼痛会迅速缓解。此外,口服冠心苏合丸1粒或麝香保心丸2粒,也有活血化淤、理气止痛的作用。
  无急救药时,可指掐病人的内关穴(图1),深压该穴位有止痛的作用。
  


  毒蛇咬伤
  
  每年4~11月,是蛇类活动的季节,人们在森林和草地中行走时,可能会被毒蛇咬伤,这时应及时进行现场处理。
  首先,让病人立即卧倒,切勿走动,更不能奔跑,以免丧失急救时间,使毒液扩散。
  马上取下身上的带子,如领带、鞋带或皮带等,在咬伤部位的近心端(离心脏近的那一端)扎紧,或两端都扎紧(图2),以防止毒液吸收,每15~30分钟放松一次,每次1分钟,一般捆扎时间不超过2小时。
  立即用茶水、清水、或1~2%的高猛酸钾溶液冲洗伤口,在紧急的情况下,也可用小便冲洗;伤处可用火灼,这样可直接破坏蛇毒,但注意不要造成烧伤;此外,还可用口反复吸吮伤口的毒液(口腔内粘膜有损伤时禁忌),吸后切记要漱口。
  可能的话,将伤口组织及时以十字形切开,并用负压反复抽吸毒液,直至吸不出毒液或局部消肿为止。如有蛇药(南通蛇药或上海蛇药均可),可取数片溶化后调成糊状,涂于伤口周围,约距伤口2厘米处,不可涂在伤口上。同时,首次可口服南通蛇药20片或上海蛇药30毫升。如果没带蛇药,可用烟丝或草药半边莲、虎杖捣碎敷伤口。
  经上述处理后,抬高患肢,禁止活动,并争取在最短时间内将病人送入医院进一步救治。
  
  被蜂蜇伤
  
  在野外旅游的途中,被蜜蜂蜇伤并不罕见。被蜂类蜇刺后,轻者在局部可见有红斑、丘疹或风疹,局部有烧灼感和刺痛;重者局部潮红、肿胀、剧痛或瘙痒、水泡形成,并出现发热、头痛等症状;最严重者,可立即出现面部、眼睑肿胀,甚至呼吸困难、血压下降和神志不清,如不及时急救可引起死亡。
  旅途中一旦有人被蜜蜂蜇刺,千万不要慌张,应及时采用以下急救方法:
  皮肤发痒处,应涂抹药膏止痒,不要用手抓。
  可用镊子或缝衣针将残留在伤处的毒刺挑出;用力掐住被蜇伤处,反复吸吮,也可用拔火罐等方法吸出毒汁;然后,再用肥皂水不断清洗患处。
  经上处理后,可在患处涂搽氨水、5~10%碳酸氢钠溶液或肥皂水。在螫伤周围,涂上南通蛇药片、地塞米松软膏等,或用新鲜蒲公英30~60克捣烂外敷。
  在紧急的情况下,可用止血带捆扎伤口的近心端,每隔15分钟放松一次,捆扎时间不宜超过2小时。如病人病情不见缓解或出现过敏性反应,则应当机立断将病人送入医院抢救。
  


  突发风疹块
  
  风疹块在医学上称为荨麻疹。假期的休闲常常令人们食欲大增,而暴饮暴食常常可引起突发性风疹块。除此之外,紧张、烦恼、抑郁等心理因素、药物过敏和日光等也会引发风疹块。
  风疹块急性发作常持续数小时或数天,皮肤可突然出现鲜红色或浅黄色风团,几小时内便波及全身,病人自觉奇痒、烧灼感或刺痛;有的还出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻。最严重者风团累及喉头和支气管,可引起咽喉堵塞、呼吸困难,甚至窒息等,立即进行现场急救。
  口服服用苯海拉明或盐酸赛庚啶片,可减轻或缓解症状,控制急性发作。
  对特别严重的病例,尤其发生喉头水肿的病人,应用0.1%肾上腺素0.5~1毫升皮下注射,必要时可每隔20~30分钟注射0.5毫升。
  同时,应积极寻找和处理引起风疹块的诱发因素。
  


  飞虫钻进耳道内
  
  游客在欣赏花草树木时,偶然会发生小飞虫闯入耳道的意外事件,痛得你直跺脚。这时,你用小木棍去掏它,小虫子将越钻越深,可一直钻到深处的耳膜上,严重时可穿破耳膜而造成耳聋。
  那么,一旦有小飞虫突然钻入耳道内应如何紧急处理呢?应智取小飞虫。
  病人到黑暗的地方,急救者用手电筒照耳朵,使耳道能对着灯光,由于小飞虫喜欢光亮,就会朝着光源处爬向耳朵外面。
  如无效,可向患病的耳朵内滴几滴花生油或菜油,飞虫碰上油,其肢膀即被淹湿无法张开。此时,急救者可用一根铁丝,将其头部弯成一个钓子,然后轻轻地将小飞虫掏出耳道外。
  如果经上述处理仍不能将其掏出耳外,应立即将病人送入医院急救。
  
  别让运动伤了你
  □ 上海市医疗急救中心教授 费国忠/第三军医大学生理教研室副教授 高旭滨
  
  对喜欢运动的人而言,七天的假期可是个难得的机会,可以在运动中尽情地放松自己。然而,由于繁忙的学习和工作,大多数人平时都缺乏锻炼,突然大量的运动会造成不同程度的身体伤害。当你在运动中不慎受了伤,一定要知道该怎样正确及时地处理,可千万——
  足球、篮球、羽毛球、乒乓球、网球……都是人们喜闻乐见的运动形式,可运动过量或方法不当,都容易带来身体伤害,给你的欢乐假期蒙上一层阴影。所以,喜欢运动的你可别忘了备上一些常用药物,以便在意外事件发生后能紧急处理。一种新的外用抗炎镇痛药毕斯福凝胶(编者注:具体介绍详见本期“常用药超市”栏目)就是不错的选择,它的最大特点是可以直接针对患处用药,在15分钟左右就可以迅速缓解关节等各种软组织损伤。而且它仅重20克,比一些瓶装的携带更方便。
  在运动中,常见的运动损伤有如下几种:
  
  擦 伤
  即皮肤的表皮擦伤,各种运动都可能引起。如擦伤的部位较浅,只需涂红药水即可;如擦伤创面较脏或有渗血时,应先用生理盐水把伤口清洗后再涂上红药水或紫药水。
  
  肌肉拉伤
  指肌纤维撕裂而致的损伤。如果运动前热身不足,或运动过度,就容易出现肌肉拉伤。肌肉拉伤会引起疼痛感,可根据疼痛的程度推断受伤的轻重,疼痛越重表示受伤越重。一旦出现痛感应立即停止运动,并在痛点敷上冰块或冷毛巾,保持30分钟,以减少局部充血、水肿,切忌立即搓揉及热敷。经过初步处理之后,可在疼痛处涂搽抗炎镇痛药物毕斯福凝胶,或喷洒云南白药气雾剂等,需要提醒的是,在用气雾剂时要特别注意使用安全。
  
  挫 伤
  指由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤,在剧烈运动时,若撞击到足球门柱、篮球架等硬物时,有可能引起挫伤。轻度挫伤不需特殊处理,经冷敷后可涂搽抗炎镇痛药物(如毕斯福凝胶)或活血化淤药物(如红花油),但注意活血化淤药物应在受伤24小时后才能使用;也可局部贴上伤湿止痛膏,但若皮肤有瘙痒等过敏反应时应立即停用。在挫伤发生后的第一天,应予以冷敷,第二天改为热敷,约一周后便可基本恢复。较重的挫伤应及时到医院处理。
  
  扭 伤
  扭伤最常见的部位是膝、踝关节,典型的症状是突然关节部位肿胀、剧烈疼痛、局部皮肤颜色变化等。不同部位的扭伤,其治疗方法也不同,但均可外用抗炎镇痛药物应急处理。
  当有人发生意外扭伤,同行者在进行现场急救时应注意以下几点原则:
  不要让病人走路,也不要让其用扭伤膝或踝的那只脚站立,应松开病人的鞋带,方便时可脱鞋,在转送医院之前还应根据RICE原则进行救护(图3、图4)。
  


  R:休息 严重踝关节损伤可有组织撕破或甚至骨折,可用夹板固定使扭伤关节完全休息,嘱咐病人不要随便走动,以免加重损伤。
  I:冷敷 在关节扭伤的部位,用冰块或冷毛巾外敷,或将患处浸于冷水内15~30分钟,有利于消除疼痛、肿胀和肌肉痉挛。
  C:压迫 在长距离转运时,应将患处加压弹性绷带,这可防止内出血,但包扎时要注意不要太紧,以免影响被扎部位下面的血液循环。
  E:抬高 将患肢抬高,可在肢体下面垫上一个枕头,使患处与心脏水平相同,这会减少到伤处的血循环,因此可起到控制内出血的作用。
  以上救护措施,应在病人受伤后的30分钟内进行。这种现场急救措施,将明显减轻病人的伤痛,并对稳定伤情、积极治疗起到重要作用。
  在进行上述处理的同时,可以及时在受伤部位局部用药,以缓解疼痛,毕斯福凝胶、云南白药气雾剂等都是不错的选择。使用毕斯福凝胶时,只需根据受伤部位的大小挤出一点轻轻涂匀即可。
  利用假期锻炼身体是一种很好的选择,但运动前一定要先做好准备活动,穿戴好各种防护器具,这样才能有效地减少运动损伤的发生。一旦发生了运动损伤,应该掌握正确的急救措施,千万别让运动伤了你!
  
  节日里,痛风患者怎么吃
  □ 成都中医药大学副研究员 蒲昭和
  
  在节日里,除了旅游和运动,那些嘴馋的人可以有时间大饱口福了!然而,并不是所有的人都可以尽情享受各种美味,不少人因为本身患有的一些疾病,不得不严格遵守一定的饮食原则,痛风患者就是其中的典型。
  众所周知,许多富含嘌呤的食物(如动物的内脏、鱼、虾、蟹、鸡、鸭、蛋等)都会诱发痛风。过去,有不少人主张痛风患者应严格限制含嘌呤的食物。其实,让痛风患者完全不吃含嘌呤的食物,既不可能也不可取。因为限制嘌呤食物时,也限制了蛋白质的摄入,长期如此会影响人体的营养状况。
  一般说来,每100克含嘌呤低于50毫克的食物为低嘌呤食品,痛风患者可以食用。这些低嘌呤食物主要有米、麦、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉、鸡蛋、牛奶、果汁、茶、蜂蜜等,多数水果和绿叶蔬菜也属低嘌呤食物。急、慢性痛风病人不要吃高嘌呤食物(每100克含嘌呤150~500毫克);慢性期或间隙期病人,可以适量地选用一些中嘌呤食物(每100克含嘌呤50~150毫克),其中的肉、鱼、禽类每日以60~90克为宜。
  下表中列出一些常见的含中、高嘌呤食物,供痛风患者参考或选择性食用。
  


  相关知识
  
  痛风发作时的应急处理
  在节日里,如果你仍然因为饮食不当而诱发了痛风,就必须清楚痛风急性发作后的处理方法,以便能及时解决疼痛。
  节日里的痛风病,往往首发或复发于酒宴之后,常在半夜里1~2点钟突然发生,并急剧加重。痛风急性发作时,首先患者应绝对卧床休息(编者注:休息应至关节疼痛缓解72小时后,开始恢复活动),同时抬高患肢,避免疼痛的关节负重。在药物的选择上,应首选秋水仙碱,此药能迅速缓解痛风急性发作。
  此外,痛风急性发作时,激素的肌肉注射和关节腔注射也是可行的止痛方法,但疾病发作时患者若不在医院,此方法就无法实施。除了口服药物,一些局部外用药物也可在痛风急性发作时起到抗炎止痛的作用,如丁酸氢化可的松软膏、毕斯福凝胶等,但前者属于激素类制剂,虽然效果显著,但使用后可能产生不少副作用,如皮肤萎缩等,故使用时需谨慎。毕斯福凝胶是非激素药物,而且它可以直达患处,副作用比较少。在临时止痛以后,决不可就此作罢,而是应该及时到医院就诊,在医生的指导下进行正规治疗。
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