【摘 要】
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目的总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析北京协和医院1953-2007年诊治404例胰岛素瘤的临床资料。结果肿瘤直径<2cm者占79.6%。36.2%的肿瘤位于胰头部,28.2%位于胰
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医院外科,中国医学科学院北京协和医院外科,中国医学科学院北京协和医院外科,中国医学科学院北京协和医院外科,中国医学科学院北京协和医院外科,中国医学科学院北京协和医院外科,中国医学
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目的总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析北京协和医院1953-2007年诊治404例胰岛素瘤的临床资料。结果肿瘤直径<2cm者占79.6%。36.2%的肿瘤位于胰头部,28.2%位于胰体部,35.6%位于胰尾部。18例(4.5%)为恶性胰岛素瘤,34例(9.0%)为多发性肿瘤。96.0%有典型的Whipple三联征。89.6%血胰岛素/血糖比值>0.3。术前定位检查发现胰岛素瘤敏感性:经腹超声检查36.8%,普通平扫CT24.7%,增强CT66.7%,多排螺旋CT胰腺灌注92.7%,MRI31.6%,生长抑素受体显像33.3%,超声内镜(EUS)79.1%,选择性动脉造影(SAG)84.6%,经皮经肝门静脉置管取血(PTPC)测定胰岛素88.1%,动脉刺激静脉取血(ASVS)测定胰岛素87.0%。术中定位诊断方法的敏感性:细针穿刺活检89.2%,术中超声(包括腹腔镜超声)检查90.0%。73.1%的病例可行肿瘤的局部摘除术。结论多排螺旋CT胰腺灌注是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选方法。随着微创外科技术在胰腺外科中的应用,对部分条件适宜的病例可选用腹腔镜手术,但对多发胰岛素瘤仍应仔细开腹探查,避免遗漏病灶。
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