目的探讨北京市不同类别助产机构剖宫产指征及其指征掌握情况,为北京市差异化剖宫产率管理提供依据。方法随机抽取北京市市级抢救中心与除市级抢救中心外的三级机构、二级妇幼保健机构及除妇幼保健机构外二级机构等4种不同类别的15家助产机构,采取整群抽样调取2013年7-8月3 204份剖宫产病历,市级专家核实剖宫产指征一致率。结果北京市不同类别机构剖宫产指征构成存在差异,市级抢救中心剖宫产指征前5位分别为剖宫产史、产程延长、高龄、胎心监护异常、内科疾病。引产失败(10.5%)、胎位异常(8.1%),在其他三级机构剖宫产指征中占比高于其他机构。妇幼保健机构胎心监护异常(8.2%)高于其他机构。其他二级机构骨盆异常(10.3%)等剖宫产指征高于其他类别机构。专家剖宫产指征核实显示,市级抢救中心指征核实一致率最高(86.8%),其次为妇幼保健机构(79.7%),其他三级机构一致率最低(65.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。胎位异常、骨盆异常、引产失败、胎心监护异常等主要剖宫产指征一致率核实情况为,其他二级、三级助产机构较市级抢救中心、妇幼保健机构偏低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论提高基层医疗机构产科助产技能,严格剖宫产指征,确定合理、差异化控制措施是降低剖宫产率重要手段。