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目的探讨术前氯吡格雷停药时间对非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypassgrafting, OPCAB）患者出血和血小板功能的影响。方法本研究为前瞻性观察性研究,收集2016年4～7月于中国医学科学院阜外医院择期行OPCAB的成年患者115例,根据术前停用氯吡格雷时间分为3组:A组（n=35）停药时间<5 d,B组（n=40）停药时间5～7 d,C组（n=40）停药时间>7 d。分别于麻醉诱导后（T1）、手术结束时（T2）行血栓弹力图（Thrombelas-tograghy, TEG）和血小板图检测,记录术后6 h和24 h纵隔胸腔引流量,异体输血情况,术后机械通气时间,重症监护室（intensive care unit, ICU）停留时间和围术期不良事件发生情况。结果与A组比较,T1时C组血凝块强度最大振幅（maxi-mum amplitude, MA）值[（62.6±5.7）mm vs.（59.5±6.4）mm,P <0.05]和ADP诱导的血小板最大振幅(MAADP)值[（53.0±11.6）mm vs.（46.2±13.0）mm,P <0.05]显著增加;C组术后6 h出血量减少[350（250,460）ml vs. 280（193,358）ml,P <0.05],术后ICU停留时间明显缩短[43（22,79）h vs. 30（19,56）h,P <0.05]。A组与B组比较,术后出血和ICU停留时间差异均无统计学意义（P> 0.05）。T2时,与A组比较,C组和B组MA值和MAADP亦明显增加,差异有统计学意义（P <0.05）。3组患者术后24 h出血量,异体血输注率,术后机械通气时间和围术期不良反应发生率差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论术前氯吡格雷停药时间<5 d增加OPCAB患者术后早期出血,延长ICU停留时间。血小板功能低下是凝血功能障碍的主要原因。