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摘要：目的：探讨分析新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法：选取我院2010年1月-2013年6月间收治的32例采用新辅助化疗治疗的晚期卵巢癌患者作为观察组，另选取同期收治的32例采用传统化疗治疗的晚期卵巢癌患者作为对照组，观察比较两组患者的临床治疗效果和毒副反应。结果：观察组患者完全缓解16例、部分缓解10例、疾病稳定4例、进展2例，总有效率为81.25﹪（26/32）。对照组患者完全缓解10例、部分缓解9例、疾病稳定7例、进展6例，总有效率为59.38﹪（19/32）。两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义;两组毒副反应以恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应和脱发、神经毒性反应为主，未有严重的全身变态反应发生，所有患者均能耐受。结论：新辅助化疗治疗晚期卵巢癌，增加了满意的肿瘤细胞减灭术的，毒副反应轻，患者均可耐受，值得临床推广应用。
关键词：新辅助化疗;晚期卵巢癌;临床疗效
Objective：To investigate the clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy for advanced ovarian cancer. Methods： 32 cases of the use of neoadjuvant chemotherapy for patients with advanced ovarian cancer in our hospital from June 2011 to December 2013 were treated as the observation group， another 32 patients were treated with traditional chemotherapy in the treatment of advanced ovarian cancer patients as the control group， the clinical effects and toxicities of these two grops were observed and compared. Results： The patients in complete remission in 16 cases， 10 cases of partial remission， stable disease in 4 cases， progress2 cases， the total effective rate was 81.25﹪（26/32）. The patients in complete remission in 10 cases， 9 cases of partial remission， stable disease in 7 cases， progress in 6 cases， the total effective rate was 59.38﹪（19/32）. Two groups， P <0.05 significant difference was statistically significant; groups toxicities were nausea， vomiting， diarrhea and other gastrointestinal reactions and hair loss， neurological toxicity based， no serious systemic allergic reaction occurs All patients could tolerate. Conclusion： The clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy for advanced ovarian cancer， mild side effects， patients can tolerate， worthy of clinical application.
Keywords： neoadjuvant chemotherapy; advanced ovarian cancer; clinical efficacy
卵巢癌作为女性生殖系统的一种恶性肿瘤，具有恶性程度高、发病率高、治愈率低、病死率高的特点，该病的病死率排在妇科恶性肿瘤的首位，患者5年期生存率为30%-40﹪。导致病死率较高的原因较多，但其中一个主要原因是60﹪-70﹪的卵巢癌患者在就诊时已经为卵巢癌晚期，而其中通过治疗达到相对满意的减灭肿瘤细胞效果（即残留的病灶在2cm以下）的卵巢癌患者仅有30﹪-40﹪。因此，对临床妇科肿瘤医生而言，晚期卵巢癌是其面临的一个重大挑战。1975年Griffiths等提出了影响晚期卵巢癌预后的一个重要因素是实施肿瘤细胞减灭术后其残留的病灶大小[1]。可见，提高晚期卵巢癌手术治疗效果，减少残留的病灶体积是临床晚期卵巢癌治疗中的一个关键点。新辅助化疗是在肿瘤细胞减灭术实施前进行的辅助化疗，其目的是通过对患者进行预先的化疗，使病灶缩小松解，使手术治疗的彻底性提高，使肿瘤细胞减灭术的残留病灶减少，以改善患者的预后[2]。本文旨在探讨分析新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效，以期为晚期卵巢癌临床治疗提供参考，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料
选取我院2010年6月-2013年12月间收治的32例采用新辅助化疗治疗的晚期卵巢癌患者作为观察组，另选取同期收治的32例采用传统化疗治疗的晚期卵巢癌患者作为对照组。观察组患者年龄35岁-72岁，平均年龄50.0±8.9岁。病程4个月-36个月，平均病程13.0±5.2个月。其中20例患者并发腹水，12例患者并发胸水。其中Ⅲc期患者21例、Ⅳ期患者11例。对照组患者年龄34岁-69岁，平均年龄50.8±8.5岁。病程5个月-35个月，平均病程12.0±5.7个月。其中19例患者并发腹水，13例患者并发胸水。其中Ⅲc期患者22例、Ⅳ期患者10例。两组患者临床分期均符合FIGO（国际妇产联盟）制定的卵巢癌临床分期标准[3]。两组患者在数量、性别、年龄、病程、并发症、临床分期等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。 1.2方法
1.2.1观察组患者在肿瘤细胞减灭术实施前按照PT方案进行辅助化疗，给予顺铂（75mg/m2），泰素（175mg/m2）。先使用泰素静脉点滴，24小时输注完毕，间隔1小时后再使用顺铂，每隔3周，进行1次重复。术前进行2-3个周期的化疗，肿瘤细胞减灭术后进行6-8个周期的化疗。术前平均进行4.5±1.2个周期的化疗，术后平均进行3.0±0.9个周期的化疗。
1.2.2对照组患者在肿瘤细胞减灭术实施后按照PT方案进行化疗，化疗效果不佳者改用PC方案进行化疗，用药方法同上，共进行6-8个周期的化疗。本组32例患者术后平均进行4.5±1.2个周期的化疗。
1.3疗效评定标准
以WHO实体瘤治疗疗效的评价标准对临床疗效进行评定：完全缓解即患者的病灶完全消失，时间大于1个月;部分缓解即患者的病灶缩小超过50﹪，时间超过4周;疾病稳定即患者的病灶缩小在30﹪以内;进展即患者的病灶增大超过25﹪，或者出现了新病灶。总有效率= 完全缓解例+部分缓解例+ /总例数×100﹪[4]。
1.4统计学方法
数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（X±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2结果
两组手术效果比较
2.1两组临床疗效比较
术后6个月评估两组临床疗效比较，详见表一：
表一 两组临床疗效比较
由表一可见，两组临床治疗的总有效率比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2.2毒副反应
两组毒副反应以恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应和脱发、神经毒性反应为主，未有严重的全身变态反应发生，所有患者均能耐受。其中观察组中10例患者出现恶心症状，12例患者出现呕吐症状，9例患者出现腹泻症状，9例患者出现神经毒性反应，17例患者出现脱发。对症给予相应处理后，毒副反应缓解。对照组中9例患者出现恶心症状，11例患者出现呕吐症状，8例患者出现腹泻症状，8例患者出现神经毒性反应，8例患者出现脱发。对症给予相应处理后，毒副反应缓解。
3讨论
卵巢癌属于一种临床常见的女性生殖器官的恶性肿瘤，该病的发病率位居第三位，排在宫颈癌与子宫癌之后，但该病的死亡率位居妇科各类肿瘤死亡率的首位，对女性的健康和生命构成严重的威胁。由于卵巢的组织解剖结构、内分泌功能相对复杂，且卵巢癌的早期症状不够典型，所以术前对卵巢癌的良恶性、组织类型划分相对困难。卵巢的恶性肿瘤以上皮癌和恶性生殖细胞肿瘤较为多见。卵巢上皮癌在术中发现未出现扩散的患者约占30﹪，多数患者已经扩散到了双侧附件、子宫、大网膜、盆腔的各个器官[5]。临床治疗卵巢癌的基本原则是在实施有效的肿瘤细胞减灭术后，辅助以铂类的为主的药物进行联合化疗。目的是通过实施有效的肿瘤细胞减灭术，将盆腹腔内的原发病灶和转移病灶尽可能的切除，为术后的化疗打下基础。但卵巢癌患者在早期的自觉症状不够明显，且缺乏有效的筛查手段，而且在早期卵巢癌也可出现肿瘤细胞脱落、生长在盆腹腔内的情况，导致多数卵巢癌患者在发病时因肿瘤位置不定，浸润周围组织，广泛转移盆腔等原因而失去了手术的机会，或者不能实施有效的肿瘤细胞减灭术。新辅助化疗是在术前对患者进行详细评估，对认为在实施肿瘤细胞减灭术后效果可能不够理想的患者，在术前进行有限疗程的化疗，在化疗后再实施肿瘤细胞减灭术治疗。目的是通过实施有限疗程的新辅助化疗，使患者的肿瘤负荷量减少，以提高肿瘤细胞减灭术治疗的彻底性。新辅助化疗的实施，使失去肿瘤细胞减灭术治疗机会的患者重新获得了手术治疗的机会。经过临床大量实践总结发现，新辅助化疗具有以下优点：术前实施新辅助化疗可将癌灶周围的一些转移灶杀灭，使肿瘤和周围组织间的粘连减轻，肿瘤的体积减小，肿瘤的分期降低，手术的成功率提高，并发症、病死率降低;术前实施新辅助化疗可有效控对胸腹水，使患者的全身情况得到改善，使手术的耐受性提高;术前实施新辅助化疗可将手术时间缩短，减少术中的出血量，减少住院时间;术前实施新辅助化疗可使肿瘤细胞保持在休眠状态，避免术中器械刺激、挤压等原因使肿瘤细胞扩散，减少了术后的复发;术前实施新辅助化疗可减少术后因免疫抑制、凝血机制加强而出现的转移;术前实施新辅助化疗可在术后得到的肿瘤标本上了解到肿瘤细胞对化疗的敏感度。本研究显示，采用在临床疗效方面比较，采用新辅助化疗治疗的观察组，明显优于采用传统化疗治疗的对照组，且两组毒副反应患者均能耐受。
综上所述，新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效，毒副反应轻，患者均可耐受，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 汤凯雯，杜佩妍，吴蕴渝，等.新辅助化疗治万晚期卵巢癌临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（1）：93-94.
[2] 龚妹，金鑫，方勇，等.新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，26（8）2828-2830.
[3] 魏伟锋，杨海坤，唐侨飞，等.新辅助化治治疗晚期卵巢癌的临床疗效[J].当代医学，2013，19（9）：35-36.
[4] 沈连强，杨如，蒋振礼.晚期卵巢癌新辅助化疗探讨[J].中国肿瘤临床与康复，2009，16（6）：550.
[5] 王秀荣，薛化.中晚期卵巢癌两种化疗方式的疗效研究[J].中国妇幼保健，2013，28（28）：48-50.
关键词：新辅助化疗;晚期卵巢癌;临床疗效
Objective：To investigate the clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy for advanced ovarian cancer. Methods： 32 cases of the use of neoadjuvant chemotherapy for patients with advanced ovarian cancer in our hospital from June 2011 to December 2013 were treated as the observation group， another 32 patients were treated with traditional chemotherapy in the treatment of advanced ovarian cancer patients as the control group， the clinical effects and toxicities of these two grops were observed and compared. Results： The patients in complete remission in 16 cases， 10 cases of partial remission， stable disease in 4 cases， progress2 cases， the total effective rate was 81.25﹪（26/32）. The patients in complete remission in 10 cases， 9 cases of partial remission， stable disease in 7 cases， progress in 6 cases， the total effective rate was 59.38﹪（19/32）. Two groups， P <0.05 significant difference was statistically significant; groups toxicities were nausea， vomiting， diarrhea and other gastrointestinal reactions and hair loss， neurological toxicity based， no serious systemic allergic reaction occurs All patients could tolerate. Conclusion： The clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy for advanced ovarian cancer， mild side effects， patients can tolerate， worthy of clinical application.
Keywords： neoadjuvant chemotherapy; advanced ovarian cancer; clinical efficacy
卵巢癌作为女性生殖系统的一种恶性肿瘤，具有恶性程度高、发病率高、治愈率低、病死率高的特点，该病的病死率排在妇科恶性肿瘤的首位，患者5年期生存率为30%-40﹪。导致病死率较高的原因较多，但其中一个主要原因是60﹪-70﹪的卵巢癌患者在就诊时已经为卵巢癌晚期，而其中通过治疗达到相对满意的减灭肿瘤细胞效果（即残留的病灶在2cm以下）的卵巢癌患者仅有30﹪-40﹪。因此，对临床妇科肿瘤医生而言，晚期卵巢癌是其面临的一个重大挑战。1975年Griffiths等提出了影响晚期卵巢癌预后的一个重要因素是实施肿瘤细胞减灭术后其残留的病灶大小[1]。可见，提高晚期卵巢癌手术治疗效果，减少残留的病灶体积是临床晚期卵巢癌治疗中的一个关键点。新辅助化疗是在肿瘤细胞减灭术实施前进行的辅助化疗，其目的是通过对患者进行预先的化疗，使病灶缩小松解，使手术治疗的彻底性提高，使肿瘤细胞减灭术的残留病灶减少，以改善患者的预后[2]。本文旨在探讨分析新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效，以期为晚期卵巢癌临床治疗提供参考，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料
选取我院2010年6月-2013年12月间收治的32例采用新辅助化疗治疗的晚期卵巢癌患者作为观察组，另选取同期收治的32例采用传统化疗治疗的晚期卵巢癌患者作为对照组。观察组患者年龄35岁-72岁，平均年龄50.0±8.9岁。病程4个月-36个月，平均病程13.0±5.2个月。其中20例患者并发腹水，12例患者并发胸水。其中Ⅲc期患者21例、Ⅳ期患者11例。对照组患者年龄34岁-69岁，平均年龄50.8±8.5岁。病程5个月-35个月，平均病程12.0±5.7个月。其中19例患者并发腹水，13例患者并发胸水。其中Ⅲc期患者22例、Ⅳ期患者10例。两组患者临床分期均符合FIGO（国际妇产联盟）制定的卵巢癌临床分期标准[3]。两组患者在数量、性别、年龄、病程、并发症、临床分期等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。 1.2方法
1.2.1观察组患者在肿瘤细胞减灭术实施前按照PT方案进行辅助化疗，给予顺铂（75mg/m2），泰素（175mg/m2）。先使用泰素静脉点滴，24小时输注完毕，间隔1小时后再使用顺铂，每隔3周，进行1次重复。术前进行2-3个周期的化疗，肿瘤细胞减灭术后进行6-8个周期的化疗。术前平均进行4.5±1.2个周期的化疗，术后平均进行3.0±0.9个周期的化疗。
1.2.2对照组患者在肿瘤细胞减灭术实施后按照PT方案进行化疗，化疗效果不佳者改用PC方案进行化疗，用药方法同上，共进行6-8个周期的化疗。本组32例患者术后平均进行4.5±1.2个周期的化疗。
1.3疗效评定标准
以WHO实体瘤治疗疗效的评价标准对临床疗效进行评定：完全缓解即患者的病灶完全消失，时间大于1个月;部分缓解即患者的病灶缩小超过50﹪，时间超过4周;疾病稳定即患者的病灶缩小在30﹪以内;进展即患者的病灶增大超过25﹪，或者出现了新病灶。总有效率= 完全缓解例+部分缓解例+ /总例数×100﹪[4]。
1.4统计学方法
数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（X±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2结果
两组手术效果比较
2.1两组临床疗效比较
术后6个月评估两组临床疗效比较，详见表一：
表一 两组临床疗效比较
由表一可见，两组临床治疗的总有效率比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2.2毒副反应
两组毒副反应以恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应和脱发、神经毒性反应为主，未有严重的全身变态反应发生，所有患者均能耐受。其中观察组中10例患者出现恶心症状，12例患者出现呕吐症状，9例患者出现腹泻症状，9例患者出现神经毒性反应，17例患者出现脱发。对症给予相应处理后，毒副反应缓解。对照组中9例患者出现恶心症状，11例患者出现呕吐症状，8例患者出现腹泻症状，8例患者出现神经毒性反应，8例患者出现脱发。对症给予相应处理后，毒副反应缓解。
3讨论
卵巢癌属于一种临床常见的女性生殖器官的恶性肿瘤，该病的发病率位居第三位，排在宫颈癌与子宫癌之后，但该病的死亡率位居妇科各类肿瘤死亡率的首位，对女性的健康和生命构成严重的威胁。由于卵巢的组织解剖结构、内分泌功能相对复杂，且卵巢癌的早期症状不够典型，所以术前对卵巢癌的良恶性、组织类型划分相对困难。卵巢的恶性肿瘤以上皮癌和恶性生殖细胞肿瘤较为多见。卵巢上皮癌在术中发现未出现扩散的患者约占30﹪，多数患者已经扩散到了双侧附件、子宫、大网膜、盆腔的各个器官[5]。临床治疗卵巢癌的基本原则是在实施有效的肿瘤细胞减灭术后，辅助以铂类的为主的药物进行联合化疗。目的是通过实施有效的肿瘤细胞减灭术，将盆腹腔内的原发病灶和转移病灶尽可能的切除，为术后的化疗打下基础。但卵巢癌患者在早期的自觉症状不够明显，且缺乏有效的筛查手段，而且在早期卵巢癌也可出现肿瘤细胞脱落、生长在盆腹腔内的情况，导致多数卵巢癌患者在发病时因肿瘤位置不定，浸润周围组织，广泛转移盆腔等原因而失去了手术的机会，或者不能实施有效的肿瘤细胞减灭术。新辅助化疗是在术前对患者进行详细评估，对认为在实施肿瘤细胞减灭术后效果可能不够理想的患者，在术前进行有限疗程的化疗，在化疗后再实施肿瘤细胞减灭术治疗。目的是通过实施有限疗程的新辅助化疗，使患者的肿瘤负荷量减少，以提高肿瘤细胞减灭术治疗的彻底性。新辅助化疗的实施，使失去肿瘤细胞减灭术治疗机会的患者重新获得了手术治疗的机会。经过临床大量实践总结发现，新辅助化疗具有以下优点：术前实施新辅助化疗可将癌灶周围的一些转移灶杀灭，使肿瘤和周围组织间的粘连减轻，肿瘤的体积减小，肿瘤的分期降低，手术的成功率提高，并发症、病死率降低;术前实施新辅助化疗可有效控对胸腹水，使患者的全身情况得到改善，使手术的耐受性提高;术前实施新辅助化疗可将手术时间缩短，减少术中的出血量，减少住院时间;术前实施新辅助化疗可使肿瘤细胞保持在休眠状态，避免术中器械刺激、挤压等原因使肿瘤细胞扩散，减少了术后的复发;术前实施新辅助化疗可减少术后因免疫抑制、凝血机制加强而出现的转移;术前实施新辅助化疗可在术后得到的肿瘤标本上了解到肿瘤细胞对化疗的敏感度。本研究显示，采用在临床疗效方面比较，采用新辅助化疗治疗的观察组，明显优于采用传统化疗治疗的对照组，且两组毒副反应患者均能耐受。
综上所述，新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效，毒副反应轻，患者均可耐受，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 汤凯雯，杜佩妍，吴蕴渝，等.新辅助化疗治万晚期卵巢癌临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（1）：93-94.
[2] 龚妹，金鑫，方勇，等.新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，26（8）2828-2830.
[3] 魏伟锋，杨海坤，唐侨飞，等.新辅助化治治疗晚期卵巢癌的临床疗效[J].当代医学，2013，19（9）：35-36.
[4] 沈连强，杨如，蒋振礼.晚期卵巢癌新辅助化疗探讨[J].中国肿瘤临床与康复，2009，16（6）：550.
[5] 王秀荣，薛化.中晚期卵巢癌两种化疗方式的疗效研究[J].中国妇幼保健，2013，28（28）：48-50.