目的观察右美托咪定用于脊柱手术控制性降压的效果与安全性。方法选择全麻下行脊柱后入路椎体融合术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄45~72岁,随机分成右美托咪定组(D组)和硝酸甘油组(N组),每组20例。两组患者采用相同的麻醉诱导方法,于手术开始前10 min施行控制性降压,D组给予盐酸右美托咪定负荷剂量1μg/kg泵注10 min,继以0.2~0.8μg/kg/h维持泵入;N组以硝酸甘油2μg/kg缓慢静注,以0.5μg/kg/min维持,目标使平均动脉压(MAP)较术前基础值下降25~30%;术中采用吸入七氟醚维持麻醉,调整吸入浓度维持Narcotrend(NI)在D2~E1水平,监测并记录控制性降压期间各时点的MAP、HR、ECG;同时记录两组患者手术时间、控制性降压时间、术中出血量、手术结束至气管导管拔除时间,苏醒期躁动、恶心呕吐及寒战等不良反应发生情况。结果两组患者控制性降压时间、手术时间、术毕苏醒及拔管时间无显著差异(P>0.05);两组患者在控制性降压后5~15 min均可缓慢达到目标血压,但D组患者T1-T6期间HR明显低于N组(P<0.05),拔管后5 min N组HR仍高于D组(P<0.05)。术中失血量D组(316.2±125.3)ml明显小于N组(454.6±152.7)ml,P<0.05。与N组比较,D组苏醒期躁动、恶心呕吐及寒战等不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定用于脊柱手术控制性降压是安全可行的,术中血流动力学更稳定,可控性好,能进一步减少出血,且苏醒期间不良反应少,值得临床推广。