【摘 要】
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目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检在乳腺癌保乳手术中的检测方法和临床意义。方法对65例Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者实行SLN活检并保乳手术联合术后放疗、化疗及内分泌治疗的综合治疗。于
【机 构】
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北京市监狱管理局中心医院,中国人民解放军总医院
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目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检在乳腺癌保乳手术中的检测方法和临床意义。方法对65例Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者实行SLN活检并保乳手术联合术后放疗、化疗及内分泌治疗的综合治疗。于术前2～4h在肿瘤下方或瘤床内注射0.4mL/37MBq放射性物质99mTc_DX,术中用r探测仪定位并切除前哨淋巴结,再行乳腺肿瘤切除及腋窝淋巴结清扫。首先对SLN及ALN进行常规HE检测,再行免疫组织化学(1HC)检测及逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测细胞角蛋白19(CKl9)mRNA的表达以检测淋巴结的微转移。结果65例中均检出SLN,其检出率为100%,共检出SLN136枚,平均2.1枚,SLN的检出灵敏度为96.3%(27/28),准确性98.5%(64/65),特异性为100%(38/38)。保乳手术方式包括肿瘤局部切除+腋窝淋巴结清扫术(AL-ND)16例;象限切除+ALND术49例。平均随访32.5个月,均健在,局部复发1例。结论乳腺癌SLNB是可行的,SLN可以预测ALN的转移情况。早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效,且美容效果良好,可作为早期乳腺癌的首选治疗方法。
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