【摘 要】
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目的探讨影像学证实的脑白质疏松(LA)与急性脑梗死超早期神经功能进展恶化的关系。方法回顾性收集2013年1月至2016年1月期间我院收治的328例急性脑梗死患者临床资料。其中男性190例(57.9%)，女性138例(42.1%)，平均年龄(71.7±11.7)岁。住院期间88例发生早期神经功能恶化(END)，即入院3 d内复评美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)总分较入院时增加≥2分或运动功能
【机 构】
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目的探讨影像学证实的脑白质疏松(LA)与急性脑梗死超早期神经功能进展恶化的关系。
方法回顾性收集2013年1月至2016年1月期间我院收治的328例急性脑梗死患者临床资料。其中男性190例(57.9%)，女性138例(42.1%)，平均年龄(71.7±11.7)岁。住院期间88例发生早期神经功能恶化(END)，即入院3 d内复评美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)总分较入院时增加≥2分或运动功能缺损波动≥1分，240例未发生END，分析END与侧脑室旁/半卵圆中心LA Fazekas分级的联系。
结果发生END者占急性脑梗死患者的26.8%。END和非END患者的年龄[(74.6±11.0)比(70.7±11.8)岁，t＝2.67, P＝0.01]、女性[45(51.1%)比93(38.8%)，χ2＝4.05, P＝0.04]、基线NIHSS评分[M(Q1, Q3)为6(3, 9)比3(2, 6)，χ2＝－4.38, P＝0.00]，入院基线收缩压[(155±28)比(149±20)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，t＝2.04, P＝0.04],责任动脉闭塞[16(18.2%)比20(8.3%)，χ2＝6.39 , P＝0.01]及外周血白细胞计数(7.8±2.7)×109比(7.1±2.2)×109 ，t＝2.32, P＝0.02]、空腹血糖[(7.2±2.6)比(6.6±2.4)mmlol/L，t＝2.00, P<0.05]和CRP水平[(24.5±27.1)比(14.6±23.2)g/L，t＝3.25, P＝0.00)]差异均有统计学意义。以Fazekas 0级为参照设置哑变量，进一步校正混杂因素后，logistics回归分析表明，侧脑室旁LA 2级(OR＝2.309, 95%CI: 1.070～4.984, P＝0.03)及3级(OR＝2.861, 95%CI: 1.214～6.742, P＝0.02)与END统计学意义。而半卵圆中心LA 3级(OR＝3.047, 95%CI: 1.244～7.461, P＝0.02)与END间相关性有统计学意义。
结论中重度脑LA是急性缺血性脑卒中早期发生END的独立危险因素。
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