【摘 要】
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目的 探讨Silva分型在HPV相关性子宫颈腺癌（HPV-associated endocervical adenocarcinoma,HPVA）及原位腺癌（adenocarcinoma in situ,AIS）中的应用及临床意义。方法 回顾性分析78例HPVA及AIS的镜下形态,应用Silva分型标准重新分类,比较不同Silva型别及AIS的临床病理学特征,分析不同侵袭模式与预后的相关性。结果
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目的 探讨Silva分型在HPV相关性子宫颈腺癌（HPV-associated endocervical adenocarcinoma,HPVA）及原位腺癌（adenocarcinoma in situ,AIS）中的应用及临床意义。方法 回顾性分析78例HPVA及AIS的镜下形态,应用Silva分型标准重新分类,比较不同Silva型别及AIS的临床病理学特征,分析不同侵袭模式与预后的相关性。结果 患者年龄28～72岁,平均（44.9±9.2）岁,随访时间2?47个月,中位时间为17个月,均未见病变复发。78例中AIS 37例（47.4%,37/78）,HPVA 41例（52.6%,41/78）,其中Silva A型18例（43.9%,18/41）、B型12例（29.3%,12/41）、C型11例（26.8%,11/41）。不同Silva型别组间的临床分期、淋巴脉管侵犯、淋巴结转移、神经侵犯、术后放化疗差异均有统计学意义（P <0.05）;肿瘤厚度与宽度组间比较（除AIS与Silva A型的肿瘤宽度、Silva A型与B型的肿瘤厚度和宽度）,差异均有统计学意义（P <0.05）。AIS、Silva A型腺癌锥切标本的病变符合率明显高于活检标本（97.4%和68%、93.3%和40%）。结论 Silva分型模式与HPVA临床分期、淋巴脉管侵犯、淋巴结转移、神经侵犯、术后放化疗密切相关。Silva两级分类模式可以更好地筛选非破坏性生长的子宫颈腺癌（AIS/Silva A型）;若锥切标本切缘阴性,建议随访观察,其他类型也可制定个性化的处理方案,避免过度治疗。
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