论文部分内容阅读
摘要：医疗体制改革使医院中长期存在的问题凸显出来，经济成本过高就是其中一个重要问题，为了提高医院的竞争力，医院应该从自身开始，通过加强经济管理来减少医疗成本，本文就对医院通过经济管理降低成本的措施进行分析，从医院的资金、人事、财务、采购等方面进行探讨。
关键词：医院；经济管理；经济成本
中图分类号：R197.322 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）07-0-01
一、引言
我国医疗卫生体制改革不断深化，医院更加注重从加强内部经济管理入手来减少医院的医疗成本，在减少医疗成本的进程中，医院可通过降低人事成本、物资成本、资金成本和管理成本等多项措施。
二、医院降低医疗成本的主要措施
1.减少人事成本
医院的成本的三分之一左右由人事成本构成，所以要想降低医院的总体成本，就必须首先通过人事调整来实现。
在改革医院人事经费中，要完善医院的分配制度，利用工资来激励员工。将医护人员的工资与其医护水平、医疗效果、医疗效率等挂钩，工资分配要有分别，效率高者工资高，效率低者工资也不可过高，通过工资来激励工作人员努力提高医疗质量和工作效率，一味的搞平等、均分，只会搞一刀切，会影响医院的经济效益。
在配置人力资源中，要改善用人机制，用人择优。在分配人力资源的时候，要结合医院的机构、岗位和职责进行优化配置，并通过成本考核和一定的奖惩来确定医院的责任。
2.加强财务管理
为了提高医院的经济效益和社会效益，必须通过加强财务管理来实现。医院属于事业单位，医院经营的主要目的应该是在保证社会效益的基础上提高经营效益，用低成本获得优质的医疗效果。要实行严格的预算控制，以医院的经营目标的实现为前提，制定适合医院工作的财务计划，预算建立之后要组织审查部门对预算的实行进行审查，对预算执行情况制定报告，并以制度来完善。
财务部门要对成本进行分析，通过对比不同成本项目、不同趋势、不同形态、不同控制程度和不同的因素来评价，最终形成报告，再由相关部门考核医院业绩，掌握医院的动态经济状况。
3.控制物资成本
医疗卫生体制的改革逐渐将医疗行业带进市场环境中，物资成本是医院成本的重要组成部分，因此要对物资成本进行管理，对各种物资资源进行充分的利用。首先，对物资采购费用要严格控制，在医院物资招标中，要对招标过程进行监督，通过制度控制使采购工作在透明的情况下进行，为物资招标和采购创建公平、公开、公正的环境，厂家的折扣和让利要记录到医院的财务账户上，这样一方面可以避免采购人员吃回扣，同时也可以通过廉价的采购减少采购费用。对医院购进的物资，要根据物资的批量，设置消耗和储备的定额，减少浪费、节省储存和使用过程中保管、运输等环节所产生的费用，通过降低资源和资金占用来提高经济效益。
物资采购过程中，审计部门要对整个采购过程进行监督，保证采购中采购环节的真实性、合理性。医院市场调研部门要对市场情况进行调查，对比不同物资的价格和质量，同样的产品要看其质量，同样的质量要看价格的高低，价格相同就要看厂家的服务水平，确保采购的物资优质、廉价和服务质量。
4.提高管理水平，降低管理成本
医院后勤部门和行政部门所产生的管理费用构成医院的管理成本，这些费用虽然不是医疗过程中产生的直接费用，但也是医院运营中必不可少的费用开销，一般在大型、中型医院管理费用要占到总费用的五分之一左右，因此要合理安排医院的管理费用。
对于医院难以收回的医疗款，财务部门要进行坏账处理，将病人的欠款与医院职工的工资挂钩，由医人员进行担保可以减少因为坏账而导致的损失。实现医院管理过程的科学合理，通过规范化管理实现医院工作效率和医疗质量的提高，确保医院多项工作指标的完成，严格控制并加强了解医院治疗和检查病人的人数以及门诊看病人数和手术人数，使医院的固定成本降到最低。在固定成本之外的变动成本上，也要严格控制，对水电费、暖费、气费和其他管理费用明细记账控制，防止泄露、浪费，防止水、电等资源的浪费。
5.控制医院资金成本
医疗卫生体制改革促使医院要更加着眼于自己筹集资金，并进行合理运用，以实现医院的正常运营，因此资金成本也成为医院成本的重要构成部分，降低医院的资金成本，也应成为医院降低医疗成本的重要举措。
医院由于其经营管理的需要以及改革进步的需求，很多情况下需要通过借外债来达到目的，但是，医院要对负债结构进行合理安排和科学控制，医院的负债应该符合医院的总体效益水平，将资产负债保持在百分之四十之内，为了降低医院的财务风险和资金筹措中产生的成本，医院财务部门可以通过减少银行贷款等措施来降低因利息而产生的费用，也可以增加企业的软负债来实现这一目的。
同时，医院应该通过制定现金流向和流向记录表来记录医院现金流动情况，对医院的支付能力和债务偿还能力进行评价，通过对医院现金的了解，确保既保证医院的支付能力，又确保资金得到充分的利用。对资金的流行，要进行严格的控制，要保证医院的资金用在效益好的项目上，例如可以适当减少大宗设备的引进，而多购买利用率高的中小型器械，通过降低药品价格，通过向患者让利来获得收入。
三、结语
市场经济的逐渐完善和深入已经将医院从原本的以公共卫生服务为主要目的的主体逐渐转变为依靠自身经营效益为社会大众的半市场、半服务的主体，医院在服务的同时也要在市场机制中运行。因此，医院必须通过加强内部经济管理来降低医院的医疗费用，用新的服务理念和经济管理方法来走出一条高效、低耗的道路，实现经济效益和社会效益的共赢。
参考文献：
[1]中华医学会加强医院管理提高医疗服务研讨会文件汇编[J].2009.
[2]医院节支增收、住院成本核算助推医院增加收益论坛[C].2008.
[3]李倩,项莉,胡春平,卢祖洵.湖北省非营利性和营利性医疗机构资源配置效率和经营效益比较分析[J].中国卫生事业管理,2008.
[4]李倩.湖北省卫生资源配置的效率和公平性研究.2008.
关键词：医院；经济管理；经济成本
中图分类号：R197.322 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）07-0-01
一、引言
我国医疗卫生体制改革不断深化，医院更加注重从加强内部经济管理入手来减少医院的医疗成本，在减少医疗成本的进程中，医院可通过降低人事成本、物资成本、资金成本和管理成本等多项措施。
二、医院降低医疗成本的主要措施
1.减少人事成本
医院的成本的三分之一左右由人事成本构成，所以要想降低医院的总体成本，就必须首先通过人事调整来实现。
在改革医院人事经费中，要完善医院的分配制度，利用工资来激励员工。将医护人员的工资与其医护水平、医疗效果、医疗效率等挂钩，工资分配要有分别，效率高者工资高，效率低者工资也不可过高，通过工资来激励工作人员努力提高医疗质量和工作效率，一味的搞平等、均分，只会搞一刀切，会影响医院的经济效益。
在配置人力资源中，要改善用人机制，用人择优。在分配人力资源的时候，要结合医院的机构、岗位和职责进行优化配置，并通过成本考核和一定的奖惩来确定医院的责任。
2.加强财务管理
为了提高医院的经济效益和社会效益，必须通过加强财务管理来实现。医院属于事业单位，医院经营的主要目的应该是在保证社会效益的基础上提高经营效益，用低成本获得优质的医疗效果。要实行严格的预算控制，以医院的经营目标的实现为前提，制定适合医院工作的财务计划，预算建立之后要组织审查部门对预算的实行进行审查，对预算执行情况制定报告，并以制度来完善。
财务部门要对成本进行分析，通过对比不同成本项目、不同趋势、不同形态、不同控制程度和不同的因素来评价，最终形成报告，再由相关部门考核医院业绩，掌握医院的动态经济状况。
3.控制物资成本
医疗卫生体制的改革逐渐将医疗行业带进市场环境中，物资成本是医院成本的重要组成部分，因此要对物资成本进行管理，对各种物资资源进行充分的利用。首先，对物资采购费用要严格控制，在医院物资招标中，要对招标过程进行监督，通过制度控制使采购工作在透明的情况下进行，为物资招标和采购创建公平、公开、公正的环境，厂家的折扣和让利要记录到医院的财务账户上，这样一方面可以避免采购人员吃回扣，同时也可以通过廉价的采购减少采购费用。对医院购进的物资，要根据物资的批量，设置消耗和储备的定额，减少浪费、节省储存和使用过程中保管、运输等环节所产生的费用，通过降低资源和资金占用来提高经济效益。
物资采购过程中，审计部门要对整个采购过程进行监督，保证采购中采购环节的真实性、合理性。医院市场调研部门要对市场情况进行调查，对比不同物资的价格和质量，同样的产品要看其质量，同样的质量要看价格的高低，价格相同就要看厂家的服务水平，确保采购的物资优质、廉价和服务质量。
4.提高管理水平，降低管理成本
医院后勤部门和行政部门所产生的管理费用构成医院的管理成本，这些费用虽然不是医疗过程中产生的直接费用，但也是医院运营中必不可少的费用开销，一般在大型、中型医院管理费用要占到总费用的五分之一左右，因此要合理安排医院的管理费用。
对于医院难以收回的医疗款，财务部门要进行坏账处理，将病人的欠款与医院职工的工资挂钩，由医人员进行担保可以减少因为坏账而导致的损失。实现医院管理过程的科学合理，通过规范化管理实现医院工作效率和医疗质量的提高，确保医院多项工作指标的完成，严格控制并加强了解医院治疗和检查病人的人数以及门诊看病人数和手术人数，使医院的固定成本降到最低。在固定成本之外的变动成本上，也要严格控制，对水电费、暖费、气费和其他管理费用明细记账控制，防止泄露、浪费，防止水、电等资源的浪费。
5.控制医院资金成本
医疗卫生体制改革促使医院要更加着眼于自己筹集资金，并进行合理运用，以实现医院的正常运营，因此资金成本也成为医院成本的重要构成部分，降低医院的资金成本，也应成为医院降低医疗成本的重要举措。
医院由于其经营管理的需要以及改革进步的需求，很多情况下需要通过借外债来达到目的，但是，医院要对负债结构进行合理安排和科学控制，医院的负债应该符合医院的总体效益水平，将资产负债保持在百分之四十之内，为了降低医院的财务风险和资金筹措中产生的成本，医院财务部门可以通过减少银行贷款等措施来降低因利息而产生的费用，也可以增加企业的软负债来实现这一目的。
同时，医院应该通过制定现金流向和流向记录表来记录医院现金流动情况，对医院的支付能力和债务偿还能力进行评价，通过对医院现金的了解，确保既保证医院的支付能力，又确保资金得到充分的利用。对资金的流行，要进行严格的控制，要保证医院的资金用在效益好的项目上，例如可以适当减少大宗设备的引进，而多购买利用率高的中小型器械，通过降低药品价格，通过向患者让利来获得收入。
三、结语
市场经济的逐渐完善和深入已经将医院从原本的以公共卫生服务为主要目的的主体逐渐转变为依靠自身经营效益为社会大众的半市场、半服务的主体，医院在服务的同时也要在市场机制中运行。因此，医院必须通过加强内部经济管理来降低医院的医疗费用，用新的服务理念和经济管理方法来走出一条高效、低耗的道路，实现经济效益和社会效益的共赢。
参考文献：
[1]中华医学会加强医院管理提高医疗服务研讨会文件汇编[J].2009.
[2]医院节支增收、住院成本核算助推医院增加收益论坛[C].2008.
[3]李倩,项莉,胡春平,卢祖洵.湖北省非营利性和营利性医疗机构资源配置效率和经营效益比较分析[J].中国卫生事业管理,2008.
[4]李倩.湖北省卫生资源配置的效率和公平性研究.2008.