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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.35.191
病历资料
患儿，男，2岁，因“腹泻，发热半个月”入院。患儿于半月前出现腹泻，为稀便或水样便，有黏液，有少许血丝，7～10次/日，量不多，同时有发热，体温38.0～39.0℃；曾在当地诊所及医院以“小儿腹泻”予以消炎药、止泻药，口服及输液治疗，无效。今前来我科就诊，拟“发热，腹泻查因”收住儿科。病程中：无咳嗽，食纳可，无抽搐，大小便正常。入院查体：体温38.8℃，心率140次/分，呼吸36次/分，体重10kg。神志清楚，精神可，浅表淋巴结未扪及肿大；面色欠红润，咽稍红，双肺呼吸音粗，无啰音，心率：140次/分，律齐，腹稍胀，肝脾未扪及肿大，肠鸣音活跃，双下肢无浮肿。辅助检查：血常规：WBC 8.6×109/L，N 60%，L 40%，HB 98g/L；大便常规：WBC+/HP RBC+/HP。入院诊断：腹泻，发热查因：①迁延性腹泻；②肠结核？入院予以抗炎、止泻，完善大便培养，血培养等检查。大便培养：无致病菌生长，血培养：阴性。经治疗1周后，患儿发热，腹泻无好转，外院纤维结肠镜示：回盲部溃疡性病变；PPD皮试(-)；胸片正常；未做病变部位活检。据病史，肠镜结果，考虑肠结核。予以ZNH+RFP+PZA治疗2周，患儿病情无好转，仍有发热，腹泻。入院后治疗22天，患儿突然解血便1次，量多，伴明显腹胀，呕吐数次，急行腹部立位片：低位肠梗阻。为明确诊断，急行剖腹探查，发现右上腹有一包块，与肝脏，升结肠，横结肠，十二指肠，胃粘连致密，切除升结肠回盲部，阑尾；十二指肠坏死，行肠管切除，胃壁修补，胃空肠吻合，十二指肠吻合，胆囊造瘘，回肠末端单口造瘘，腹腔引流处理。肠系膜淋巴结活检：非霍奇金淋巴瘤。术后诊断：非霍奇金淋巴瘤。因经济困难，家属放弃治疗，出院后数天，患儿死亡。
病历资料
患儿，男，2岁，因“腹泻，发热半个月”入院。患儿于半月前出现腹泻，为稀便或水样便，有黏液，有少许血丝，7～10次/日，量不多，同时有发热，体温38.0～39.0℃；曾在当地诊所及医院以“小儿腹泻”予以消炎药、止泻药，口服及输液治疗，无效。今前来我科就诊，拟“发热，腹泻查因”收住儿科。病程中：无咳嗽，食纳可，无抽搐，大小便正常。入院查体：体温38.8℃，心率140次/分，呼吸36次/分，体重10kg。神志清楚，精神可，浅表淋巴结未扪及肿大；面色欠红润，咽稍红，双肺呼吸音粗，无啰音，心率：140次/分，律齐，腹稍胀，肝脾未扪及肿大，肠鸣音活跃，双下肢无浮肿。辅助检查：血常规：WBC 8.6×109/L，N 60%，L 40%，HB 98g/L；大便常规：WBC+/HP RBC+/HP。入院诊断：腹泻，发热查因：①迁延性腹泻；②肠结核？入院予以抗炎、止泻，完善大便培养，血培养等检查。大便培养：无致病菌生长，血培养：阴性。经治疗1周后，患儿发热，腹泻无好转，外院纤维结肠镜示：回盲部溃疡性病变；PPD皮试(-)；胸片正常；未做病变部位活检。据病史，肠镜结果，考虑肠结核。予以ZNH+RFP+PZA治疗2周，患儿病情无好转，仍有发热，腹泻。入院后治疗22天，患儿突然解血便1次，量多，伴明显腹胀，呕吐数次，急行腹部立位片：低位肠梗阻。为明确诊断，急行剖腹探查，发现右上腹有一包块，与肝脏，升结肠，横结肠，十二指肠，胃粘连致密，切除升结肠回盲部，阑尾；十二指肠坏死，行肠管切除，胃壁修补，胃空肠吻合，十二指肠吻合，胆囊造瘘，回肠末端单口造瘘，腹腔引流处理。肠系膜淋巴结活检：非霍奇金淋巴瘤。术后诊断：非霍奇金淋巴瘤。因经济困难，家属放弃治疗，出院后数天，患儿死亡。