分析住院扩张型心肌病（DCM）患者入院收缩压水平与其院内及院外病死率的关系。
方法入选2009年1月至2013年12月期间在阜外医院心力衰竭病房住院的成人DCM患者，存活出院患者随访至2015年12月或死亡或心脏移植。定义心力衰竭恶化、猝死或脑卒中导致的死亡为心血管原因死亡。主要终点为心血管原因死亡或心脏移植。危险因素判定采用多变量Cox回归分析方法。
结果793例患者纳入分析，35例发生院内死亡。多变量分析显示，入院收缩压每升高10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），院内病死率降低33.4%（风险比HR=0.666，95%可信区间CI 0.501~0.886，P<0.01）。701例出院患者中位随访34（18，51）个月后，137例死亡，其中126例为心血管原因死亡，另有16例行心脏移植。入院收缩压每升高10 mmHg，院外主要终点发生风险降低24.0%（HR=0.760，95%CI 0.669~0.864，P<0.01）。根据患者入院收缩压水平分为4组：<100 mmHg（144例），100~109 mmHg（159例），110~119 mmHg（150例）和≥120 mmHg（248例），四组患者随访期间主要终点发生率有明显差别（分别为43.8%、20.1%、16.7%和8.9%，P<0.01）。多变量Cox回归分析显示，入院收缩压<100 mmHg患者主要终点风险是收缩压≥120 mmHg患者的近4倍（HR=3.953，95% CI 2.374~6.582，P<0.01）。根据患者入院时左室射血分数（LVEF）水平分2个亚组：LVEF<30%（369例）和LVEF≥30%（332例），前者入院收缩压水平与主要终点事件发生率之间呈线性关系，后者呈非线性关系。
结论住院DCM患者入院收缩压水平越低，院内病死率越高，院外心血管原因死亡或心脏移植发生风险也越高。不同收缩功能水平患者入院收缩压水平与预后的关系模式不同。