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【摘要】 目的 了解乐业县农村妇女对乳腺癌相关知识的认知、信念、行为，为制定相应干预措施提供依据。方法 2018年8～12月，采用自行设计认知、信念、行为问卷调查表，对180名农村妇女进行调查。结果 180名农村妇女对乳腺癌相关知识平均知晓率为10.60%，健康信念平均持有率为61.30%，健康行为平均形成率为31.51%。结论 乐业县农村妇女对乳腺癌相关知识平均知晓率、健康行为平均形成率均较低，健康信念和行为不一致，说明既往对乐业县实施乳腺癌相关知识宣传仍存在不足。
【关键词】 农村妇女;乳腺癌;知识;认知;信念;行为
中图分类号：R473.73 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.03.014
【Abstract】 Objective To understand the knowledge，attitude and practice（KAP） of rural women about breast cancer in Leye County，so as to provide basis for making specific intervention measures.
Methods During August and December 2018，180 rural women were investigated with self-made KAP questionnaires.Results Among 180 rural women，the awareness rate of breast cancer related knowledge was 10.60%，the average holding rate of health belief was 61.30%，and the average formation rate of health behavior was 31.51%.Conclusion The average awareness rate of breast cancer related knowledge and the average rate of health behavior formation of rural women in Leye county are relatively low，and their health beliefs and behaviors are inconsistent，which indicates that there are still some shortcomings in implementing breast cancer related knowledge propaganda to Leye county in the past.
【Key words】 rural women;breast cancer;knowledge;cognition;belief;behavior
乳腺癌（breast cancer）是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是危害女性健康的恶性肿瘤之一[1]。随着我国经济高速发展引发的环境恶化、生活节奏加快以及生活习惯的改变，乳腺癌在我国的发病率和死亡率呈逐年增高而且呈年轻化的趋势，其中农村妇女乳腺癌的死亡率年均增长0.9%[1～2]。无痛性肿块是乳腺癌早期最常见的临床表现，大多因无疼痛感而未引起重视，耽误诊治而严重影响了治疗效果，从而严重威胁妇女的生命。目前该病已被我国列为肿瘤防治重点[3]。到目前为止，乳腺癌的病因尚未完全清楚，也无有效的病因预防措施，但可通过筛查、早诊断、早治疗来降低乳腺癌的死亡率。乳腺癌筛查需要妇女自愿、主动参与才能达到预期的效果，而妇女能否自愿、主动参与筛查，完全取决于对本病相关知识的认知水平、信念与行为。为了解乐业县农村妇女对乳腺癌相关知识认知、信念、行为（CBB）水平，我们采用自行设计的CBB问卷调查表对180名妇女进行调查，旨在为制定干预措施提供依据，对提高农村妇女参与乳腺癌筛查率，做到早发现、早治療，降低死亡率，提高农村妇女生活质量有着重要的现实意义。
1 资料与方法
1.1 调查对象
2018年8～12月，采用分层多阶段随机抽取乐业县180名妇女。纳入标准：①农村户口，在农村居住至少1年以上，年龄35～64岁;②文字或语言沟通良好，知情同意;③有能力完成填写问卷调查。排除条件：有意识障碍、痴呆和精神病史，不能用文字和语言沟通的妇女。
1.2 调查工具
自行设计CBB问卷调查表，经专家审阅、修改，并对16名妇女进行预调查，信度为0.85，具有较好的信度。调查表包括人口学特征、乳腺癌相关知识（12项）、信念（6项）、行为（7项）、获取知识来源等5部分。乳腺癌相关知识每项均设有“完全了解”“大部分了解”“小部分了解”“不了解”4个选项，信念和行为设有“是”“不是”2个选项，被调查者根据自己对乳腺癌相关知识了解程度、信念和行为情况进行选项，只能选1个选项，多选视为无效。获取知识来源途径可多选。
1.3 调查方法
对课题组成员进行培训，统一解释方法和提问方式，由课题组成员和被调查者进行访谈，经解释并取得同意后发放CBB调查表，发放180份，收回有效问卷180份。
1.4 评价方法
对乳腺癌相关知识认知程度采用Liker’s 4点计分方式，不了解、小部分了解、大部分了解、完全了解，分别计0～3分，每一项得分≥2分为知晓，<2为不知晓。信念平均持有率=总持有率/项目数，行为平均形成率=总形成率/项目数[4～5]。数据由两人录入Excel表格，并核对无误，结果用率表示。 2 结果
2.1 人口学特征
年龄：35～63（41.00±6.36）岁;民族：壮族130名，汉族46名，瑶族4名;文化程度：小学78名，初中33名，高中59名，中专8名，大专及以上2名;职业：农民176名，个体4名;婚姻：已婚176名，未婚2名，离异、丧偶各1名;生育情况：已生育172名，未生育8名;月经情况：月经初潮12～20（14.43±1.48）岁，未绝经170名，已绝经10名;母乳喂养情况：完全母乳喂养137名，部分母乳喂养30名，人工喂养5名;吸烟：有吸烟史2名，无吸烟史178名;嗜酒情况：嗜酒1名，无酗酒179名;经济月收入：0～499元5名，500～999元14名，1000～1999元97名，>2000元64名;付费方式：农合173名，自费3名，城镇医保4名;多个性伴侣情况：有14名，无166名;乳腺癌家族史：有6名，无174名。
2.2 认知、信念、行为调查结果
乐业县农村妇女对乳腺癌相关知识认知情况：对乳腺癌相关知识平均知晓率为10.60%。见表1。健康信念平均持有率为61.30%。见表2。健康行为平均形成率为31.51%。见表3。
2.3 获取知识途径
（1）既往获取知识来源途径：电视79人次（43.89%），医护人员50人次（27.78%），亲朋好友45人次（25.00%），网络37人次（20.56%），报纸、杂志28人次（15.56%），宣传栏7人次（3.89%），讲座1人次（0.56%）。（2）今后最愿意获取知识来源途径：医护人员111人次（61.67%），个别指导39人次（21.67%），亲朋好友23人次（12.78%），宣传栏18人次（10.00%），电视、讲座各14人次（7.78%），网络13人次（7.22%），报纸、杂志7人次（3.89%）。
3 讨论
3.1 乳腺癌相关知识认知情况
乐业县农村妇女对乳腺癌相关知识平均知晓率仅为10.60%，知晓率最低的前三项分别为“乳腺癌有哪些基本治疗方法”（6.11%）、“乐业县从哪年开始进行乳腺癌筛查”（6.67%）、“我国从哪年开始进行乳腺癌筛查”（7.78%）。知晓率最高的是“乳腺癌概念”（20.56%）、“乳腺癌好发人群和高危因素”（13.33%）、“乳腺癌乳腺自我检查的方法”（11.67%）。说明对乐业县农村妇女进行乳腺癌筛查宣传仍存在不足。
3.2 健康信念情況
乐业县农村妇女对乳腺癌健康信念平均持有率相对较高（61.30%），健康信念最高一项为“有必要学习了解乳腺癌相关知识”（77.22%），其次为“有必要进行自我检查乳腺癌”（66.11%），最低一项为“有必要定期做乳腺B超检查”（47.78%）。如何提高农村妇女乳腺癌健康信念，值得思考。
3.3 健康行为情况
乐业县农村妇女健康行为平均形成率仅为31.51%，明显低于健康信念，说明健康行为与信念不相一致。有62.78%妇女同意“有必要参加乳腺癌筛查”，可是曾经参加乳腺癌筛查参加只占34.44%，定期到医院做乳腺B超检查仅占16.11%，有65.56%的妇女未参加乳腺癌筛查，其中有5名（2.78%）认为个人隐私，有2名（1.11%）未接到通知，说明大部分农村妇女对乳腺癌筛查未引起足够重视，宣传、动员适龄妇女参加乳腺癌筛查工作尚未到位。
3.4 获取知识途径
从既往获取知识途径来源看，从电视获取乳腺癌相关知识为主要途径，其次为医护人员，排在第3位的是亲朋好友。今后最想获取知识途径来源为医护人员（61.67%），其次为亲朋好友（12.78%），最好的健康教育方式为个别指导39人次（21.67%）。说明乐业县农村妇女最愿意从医护人员获取乳腺癌相关知识。
3.5 今后工作设想和建议
乳腺癌已经成为继宫颈癌后严重威胁女性身心健康的、常见的恶性肿瘤之一[6]。我国农村妇女对乳腺癌健康知识认知水平普遍偏低[1，7]。加强对农村妇女的乳腺癌知识健康教育，提高农村妇女对乳腺癌知识认知水平、健康信念和行为显得非常重要。通过悬挂宣传条幅、出版报、印发宣传资料，利用广播、电视宣传、入户发动等多种形式进行健康教育、宣传工作，可以提高农村妇女两癌筛查知识的知晓率和筛查率[8]。乐业县位于广西西北部，是汇集“老少边山穷库”六大特色的国家级贫困县。虽然全县开展“两癌”免费筛查已有2年多，但是因一些农村妇女对两癌筛查相关知识认知不足、信息闭塞、路途遥远、经济原因、受陈旧观念的束缚、工作繁忙等诸多因素的影响，使两癌防治工作开展受到一定程度的影响。基于以上因素，建议今后开展以下工作：（1）由政府、医院、村卫生所、村委联合开展乳腺癌筛查宣传工作;（2）制作横幅、健康教育宣传栏、健康教育手册发放到每家每户;（3）全社会人员参与动员，比如利用大学生、高中生等放假期间，在本屯对适龄妇女开展乳腺癌筛查宣传工作;（4）组织专家、医护人员和医学生利用暑期“三下乡”到基层开展乳腺癌筛查宣传工作;（5）确定乳腺癌筛查日期后由各村、屯负责人通知到各户。
总之，要提高农村妇女乳腺癌相关知识认知水平，提高健康信念和行为，做到早诊断、早治疗，提高治疗效果，降低死亡率，提高她们的生活质量，是一项长期、重要而又艰巨的任务，只有政府重视，全民参与，积极开展预防乳腺癌宣传工作，才能达到预期效果。
参 考 文 献
[1] 宋 梅，马润鑫，郭林静，等.西安市城乡妇女乳腺癌健康知识认知差异[J].护理研究，2017，31（5）：613-614.
[2] 韩小伟.北京地区一项单中心乳腺癌主要流行病学指标演变趋势的研究（2000-2015）[D].北京：中国人民解放军军事医学科学院，2017.
[3] 王献蜜，颜 宇，陈幼香.农村女性乳腺癌预防现状及影响因素[J].社区医学杂志，2015，13（4）：1-5.
[4] 王玉梅，陆青梅，陆柳雪，等.手足口病患儿监护人健康知信行调查分析[J].右江医学，2014，42（5）：540-542.
[5] 陆青梅，梁 英，韦桂源，等.重型-β地中海贫血患儿家属认知、信念、行为现状调查[J].护理研究，2018，32（6）：911-913.
[6] 徐龙湘，刘高巧，蔡兰春，等.生命所系健康相托护理理念在乳癌患者中的应用[J].右江医学，2015，43（1）：84-87.
[7] 吴旦平，张红丹，符 炜.乳腺癌筛查在我国农村妇女早期乳腺癌诊断中的作用及知信行现状分析[J].中国医药导报，2015，12（17）：35-38.
[8] 张文锦，李薇薇，赵春蕾.健康教育对农村女性两癌筛查意愿性干预效果评价[J].河北医药，2013，35（23）：3630-3631.
（收稿日期：2019-02-13 修回日期：2019-03-02）
（编辑：潘明志）
【关键词】 农村妇女;乳腺癌;知识;认知;信念;行为
中图分类号：R473.73 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.03.014
【Abstract】 Objective To understand the knowledge，attitude and practice（KAP） of rural women about breast cancer in Leye County，so as to provide basis for making specific intervention measures.
Methods During August and December 2018，180 rural women were investigated with self-made KAP questionnaires.Results Among 180 rural women，the awareness rate of breast cancer related knowledge was 10.60%，the average holding rate of health belief was 61.30%，and the average formation rate of health behavior was 31.51%.Conclusion The average awareness rate of breast cancer related knowledge and the average rate of health behavior formation of rural women in Leye county are relatively low，and their health beliefs and behaviors are inconsistent，which indicates that there are still some shortcomings in implementing breast cancer related knowledge propaganda to Leye county in the past.
【Key words】 rural women;breast cancer;knowledge;cognition;belief;behavior
乳腺癌（breast cancer）是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是危害女性健康的恶性肿瘤之一[1]。随着我国经济高速发展引发的环境恶化、生活节奏加快以及生活习惯的改变，乳腺癌在我国的发病率和死亡率呈逐年增高而且呈年轻化的趋势，其中农村妇女乳腺癌的死亡率年均增长0.9%[1～2]。无痛性肿块是乳腺癌早期最常见的临床表现，大多因无疼痛感而未引起重视，耽误诊治而严重影响了治疗效果，从而严重威胁妇女的生命。目前该病已被我国列为肿瘤防治重点[3]。到目前为止，乳腺癌的病因尚未完全清楚，也无有效的病因预防措施，但可通过筛查、早诊断、早治疗来降低乳腺癌的死亡率。乳腺癌筛查需要妇女自愿、主动参与才能达到预期的效果，而妇女能否自愿、主动参与筛查，完全取决于对本病相关知识的认知水平、信念与行为。为了解乐业县农村妇女对乳腺癌相关知识认知、信念、行为（CBB）水平，我们采用自行设计的CBB问卷调查表对180名妇女进行调查，旨在为制定干预措施提供依据，对提高农村妇女参与乳腺癌筛查率，做到早发现、早治療，降低死亡率，提高农村妇女生活质量有着重要的现实意义。
1 资料与方法
1.1 调查对象
2018年8～12月，采用分层多阶段随机抽取乐业县180名妇女。纳入标准：①农村户口，在农村居住至少1年以上，年龄35～64岁;②文字或语言沟通良好，知情同意;③有能力完成填写问卷调查。排除条件：有意识障碍、痴呆和精神病史，不能用文字和语言沟通的妇女。
1.2 调查工具
自行设计CBB问卷调查表，经专家审阅、修改，并对16名妇女进行预调查，信度为0.85，具有较好的信度。调查表包括人口学特征、乳腺癌相关知识（12项）、信念（6项）、行为（7项）、获取知识来源等5部分。乳腺癌相关知识每项均设有“完全了解”“大部分了解”“小部分了解”“不了解”4个选项，信念和行为设有“是”“不是”2个选项，被调查者根据自己对乳腺癌相关知识了解程度、信念和行为情况进行选项，只能选1个选项，多选视为无效。获取知识来源途径可多选。
1.3 调查方法
对课题组成员进行培训，统一解释方法和提问方式，由课题组成员和被调查者进行访谈，经解释并取得同意后发放CBB调查表，发放180份，收回有效问卷180份。
1.4 评价方法
对乳腺癌相关知识认知程度采用Liker’s 4点计分方式，不了解、小部分了解、大部分了解、完全了解，分别计0～3分，每一项得分≥2分为知晓，<2为不知晓。信念平均持有率=总持有率/项目数，行为平均形成率=总形成率/项目数[4～5]。数据由两人录入Excel表格，并核对无误，结果用率表示。 2 结果
2.1 人口学特征
年龄：35～63（41.00±6.36）岁;民族：壮族130名，汉族46名，瑶族4名;文化程度：小学78名，初中33名，高中59名，中专8名，大专及以上2名;职业：农民176名，个体4名;婚姻：已婚176名，未婚2名，离异、丧偶各1名;生育情况：已生育172名，未生育8名;月经情况：月经初潮12～20（14.43±1.48）岁，未绝经170名，已绝经10名;母乳喂养情况：完全母乳喂养137名，部分母乳喂养30名，人工喂养5名;吸烟：有吸烟史2名，无吸烟史178名;嗜酒情况：嗜酒1名，无酗酒179名;经济月收入：0～499元5名，500～999元14名，1000～1999元97名，>2000元64名;付费方式：农合173名，自费3名，城镇医保4名;多个性伴侣情况：有14名，无166名;乳腺癌家族史：有6名，无174名。
2.2 认知、信念、行为调查结果
乐业县农村妇女对乳腺癌相关知识认知情况：对乳腺癌相关知识平均知晓率为10.60%。见表1。健康信念平均持有率为61.30%。见表2。健康行为平均形成率为31.51%。见表3。
2.3 获取知识途径
（1）既往获取知识来源途径：电视79人次（43.89%），医护人员50人次（27.78%），亲朋好友45人次（25.00%），网络37人次（20.56%），报纸、杂志28人次（15.56%），宣传栏7人次（3.89%），讲座1人次（0.56%）。（2）今后最愿意获取知识来源途径：医护人员111人次（61.67%），个别指导39人次（21.67%），亲朋好友23人次（12.78%），宣传栏18人次（10.00%），电视、讲座各14人次（7.78%），网络13人次（7.22%），报纸、杂志7人次（3.89%）。
3 讨论
3.1 乳腺癌相关知识认知情况
乐业县农村妇女对乳腺癌相关知识平均知晓率仅为10.60%，知晓率最低的前三项分别为“乳腺癌有哪些基本治疗方法”（6.11%）、“乐业县从哪年开始进行乳腺癌筛查”（6.67%）、“我国从哪年开始进行乳腺癌筛查”（7.78%）。知晓率最高的是“乳腺癌概念”（20.56%）、“乳腺癌好发人群和高危因素”（13.33%）、“乳腺癌乳腺自我检查的方法”（11.67%）。说明对乐业县农村妇女进行乳腺癌筛查宣传仍存在不足。
3.2 健康信念情況
乐业县农村妇女对乳腺癌健康信念平均持有率相对较高（61.30%），健康信念最高一项为“有必要学习了解乳腺癌相关知识”（77.22%），其次为“有必要进行自我检查乳腺癌”（66.11%），最低一项为“有必要定期做乳腺B超检查”（47.78%）。如何提高农村妇女乳腺癌健康信念，值得思考。
3.3 健康行为情况
乐业县农村妇女健康行为平均形成率仅为31.51%，明显低于健康信念，说明健康行为与信念不相一致。有62.78%妇女同意“有必要参加乳腺癌筛查”，可是曾经参加乳腺癌筛查参加只占34.44%，定期到医院做乳腺B超检查仅占16.11%，有65.56%的妇女未参加乳腺癌筛查，其中有5名（2.78%）认为个人隐私，有2名（1.11%）未接到通知，说明大部分农村妇女对乳腺癌筛查未引起足够重视，宣传、动员适龄妇女参加乳腺癌筛查工作尚未到位。
3.4 获取知识途径
从既往获取知识途径来源看，从电视获取乳腺癌相关知识为主要途径，其次为医护人员，排在第3位的是亲朋好友。今后最想获取知识途径来源为医护人员（61.67%），其次为亲朋好友（12.78%），最好的健康教育方式为个别指导39人次（21.67%）。说明乐业县农村妇女最愿意从医护人员获取乳腺癌相关知识。
3.5 今后工作设想和建议
乳腺癌已经成为继宫颈癌后严重威胁女性身心健康的、常见的恶性肿瘤之一[6]。我国农村妇女对乳腺癌健康知识认知水平普遍偏低[1，7]。加强对农村妇女的乳腺癌知识健康教育，提高农村妇女对乳腺癌知识认知水平、健康信念和行为显得非常重要。通过悬挂宣传条幅、出版报、印发宣传资料，利用广播、电视宣传、入户发动等多种形式进行健康教育、宣传工作，可以提高农村妇女两癌筛查知识的知晓率和筛查率[8]。乐业县位于广西西北部，是汇集“老少边山穷库”六大特色的国家级贫困县。虽然全县开展“两癌”免费筛查已有2年多，但是因一些农村妇女对两癌筛查相关知识认知不足、信息闭塞、路途遥远、经济原因、受陈旧观念的束缚、工作繁忙等诸多因素的影响，使两癌防治工作开展受到一定程度的影响。基于以上因素，建议今后开展以下工作：（1）由政府、医院、村卫生所、村委联合开展乳腺癌筛查宣传工作;（2）制作横幅、健康教育宣传栏、健康教育手册发放到每家每户;（3）全社会人员参与动员，比如利用大学生、高中生等放假期间，在本屯对适龄妇女开展乳腺癌筛查宣传工作;（4）组织专家、医护人员和医学生利用暑期“三下乡”到基层开展乳腺癌筛查宣传工作;（5）确定乳腺癌筛查日期后由各村、屯负责人通知到各户。
总之，要提高农村妇女乳腺癌相关知识认知水平，提高健康信念和行为，做到早诊断、早治疗，提高治疗效果，降低死亡率，提高她们的生活质量，是一项长期、重要而又艰巨的任务，只有政府重视，全民参与，积极开展预防乳腺癌宣传工作，才能达到预期效果。
参 考 文 献
[1] 宋 梅，马润鑫，郭林静，等.西安市城乡妇女乳腺癌健康知识认知差异[J].护理研究，2017，31（5）：613-614.
[2] 韩小伟.北京地区一项单中心乳腺癌主要流行病学指标演变趋势的研究（2000-2015）[D].北京：中国人民解放军军事医学科学院，2017.
[3] 王献蜜，颜 宇，陈幼香.农村女性乳腺癌预防现状及影响因素[J].社区医学杂志，2015，13（4）：1-5.
[4] 王玉梅，陆青梅，陆柳雪，等.手足口病患儿监护人健康知信行调查分析[J].右江医学，2014，42（5）：540-542.
[5] 陆青梅，梁 英，韦桂源，等.重型-β地中海贫血患儿家属认知、信念、行为现状调查[J].护理研究，2018，32（6）：911-913.
[6] 徐龙湘，刘高巧，蔡兰春，等.生命所系健康相托护理理念在乳癌患者中的应用[J].右江医学，2015，43（1）：84-87.
[7] 吴旦平，张红丹，符 炜.乳腺癌筛查在我国农村妇女早期乳腺癌诊断中的作用及知信行现状分析[J].中国医药导报，2015，12（17）：35-38.
[8] 张文锦，李薇薇，赵春蕾.健康教育对农村女性两癌筛查意愿性干预效果评价[J].河北医药，2013，35（23）：3630-3631.
（收稿日期：2019-02-13 修回日期：2019-03-02）
（编辑：潘明志）