病历记录相关论文
目的分析儿科学见习医学生限时书写的"主观—客观—评估—计划"(subjective-objective-assessment-plan，SOAP)格式病历记录的优缺......
协和医学院是我国医务界的翘楚。协和医学院有位很有名望的教授——林巧稚，她给学生讲“做一个好医生”的三个标准：一是有高尚的医德......
外伤性癫痫在颅脑损伤中都较常见。由于目前法医学资料中对外伤性癫痫的详尽论述较少，临床诊断亦无统一标准。所以，在法医学鉴定时难......
张医生在美国从医多年，把这个国家光鲜的外表下危机四伏的医疗体系看了个透。面对危局，美国人再次祭出了屡试不爽的法宝——技术创新......
规范书写病历是职业医生的基本素养,经得起法律检验的文件在医疗纠纷时既保护患者也保护医生。及时、全面、准确的病历记录可以减......
英国医学家威廉·奥斯勒认为医生有三大敌人：傲慢、冷漠和贪婪。中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和教授说，所谓看病人，是......
两患儿,男,7岁,系同卵双胎(其母生产时的病历记录是一个胎盘),出生时一切正常,约在1岁左右时,面部开始出现雀斑,并逐渐增多,3岁时......
病历记录了疾病发生、发展及转归的过程,是病人在医院诊治期间全部医疗档案,也是医院各临床科室及医技科室治疗病人的基础资料.由......
口腔颌面外科的临床摄影需配合常规的病历记录和X线片等检查资料,而对患者患病部位特征的记录尤为重要.由于口腔颌面外科涉及的治......
院前急救病历书写的基本要求,也应按照的规定."应当客观、真实、准确、及时、完整".严谨、细致地合法书写,客观、真实地记录院前急......
为什么有些医生会输掉原本可能获胜的医疗官司?如何避免犯这些错误?即使是最好的医生,有时也会出差错的,然后病人就有可能把他告
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１案例资料案例１某年２月１９日上午，村民李某（女，３４岁）被他人用杉树棍击伤头部，当即倒地，但无昏迷呕吐。主诉头部伤处疼痛剧烈约２０min，被人扶送入县级......
1 案 例 李某 ,男 ,32岁。某日出差期间 ,被人用水果刀致伤两股部。伤后左股部内侧创口出血急 ,伤者手压创口 ,伤后 40ｍｉｎ就诊于......
目的:探讨分析乡镇卫生院病历书写存在的缺陷病提出相应改进措施.方法:随机抽取1000分乡镇卫生院病历,对其进行登记评定并归结存在......
目前,中国有病历记录抑郁症人士已超过3000万。随着城市化进程的加快以及生存压力的增大,抑郁症的发病率也逐年提高。据统计,约13%......
1病例病人37岁,男性,有发作性濒死感,易发火3年,诊断惊恐障碍。服氯硝西泮1mg,中,2mg,晚;碳酸锂0.25,3次/d,维持近2年。2008年1月9......
在近日的一次中外医院管理研讨会上，一位美国医院管理专家讲了一个“玛丽发错药之后”的案例，给与会者一些启发。 玛丽是一位护士......
头孢呋辛为第二代头孢菌素类抗生素，适合用于治疗下。呼吸道感染。笔者从经济学的角度出发，对头孢呋辛2种方案治疗下呼吸道感染进行......
案例背景案例一患儿因肌肉震颤,怀疑＂手足口病＂于2013年10月22日18：30于某医院就诊,病历记录：患儿发热3天,皮疹2天,T38.3℃,左右脚掌各......
数月前的一个周末，抢救室门口来了一位眼外伤复诊换药的中年男子。看过他递过来的病历，又查看了换药登记本，我委婉地向他解释：您的治疗......
根据《医疗机构病历书写规范》的规定，医生一般不能下达口头医嘱，在抢救病人时下达的口头医嘱，护士应先复述一遍，无误后方可执行，在抢救......
病历越来越被人们所重视，医保报销、商业保险、住院报销、法医工伤鉴定、公检法调查案件、出生证明补办等场合都需要使用病历。掌握......
目的观察、总结和分析双黄连粉针剂不良反应的发生种类和原因.方法通过登记门诊病历记录并建立随访档案.结果本组544例病人,发生不......
鉴于近几年由鼠伤寒沙门氏菌所致的腹泻(以下简称鼠伤寒)已屡见不鲜,但对该病的潜伏期,特别是新生儿鼠伤寒的潜伏期系统的报导并不......
目的探讨急诊抢救病历中医护记录矛盾的成因与对策，提高医护记录的一致性。方法对急诊抢救病历进行逐一查阅，找出医护记录矛盾之处，查......
我国从2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》指出，由医疗引起的诉讼由医院承担主要举证责任。病历记录的内容是整个医疗过程中......
门诊病历记录了门诊病人诊疗活动的全部过程。对医疗机构而言，它不仅是记录医疗活动最直接的证据，而且可以为医疗。教学和科研提供丰......
某男，35岁，既往体健。2005年2月24日因交通事故伤及全身多处被送至医院。病历记录：车祸伤5小时人院。体检：血压：16．6／10．5kPa（125／79mmHg）。意......
医疗信息化是伴随新医改的一个长期、持续的过程。今后，除了传统的病历本外，患者在就医时还会有一份电子病历记录在册。电子病历将成......
小儿眼科日常工作中,为了达到矫正屈光不正、提高视力、实现配戴舒适、阅读持久的效果,既要有验配的过程,又要有验配的结果。在经......
随着人们健康以及维权意识的不断增强,以及外科护理工作本身具有特殊性和复杂性,外科护理方面存在的风险不断凸显。为了发现外科护......
以问题为导向的病历记录(问题定向病案Problem-Oriented Medical Record,简称POMR),又称疾病导向病历(Diagnosis-Oriented Medical......
ＰＯＭＲ－问题为导向的病历记录，是在１９６９年ｗｅｅｄ首先提出来的，逐渐在美国被应用于家庭医学、住院医疗和门诊的病历记录上。该方法是将有关病人健康问题......
目的了解颅脑损伤患者热能实际摄入量与机体理论需要量的差距.方法调查本院2003年1月至6月住院的成年颅脑损伤患者99例,根据病历记......
一、病历档案的重要性 病历档案是患者从挂号开始一直到出院或者离开医院治疗过程中的完整记录,不仅是详细记录,而且是完全、真实......
[目的]探讨医护一体化协作模式在临床危急值管理中的应用效果。[方法]使用回顾性研究方法选取2017年3月—2017年6月(使用医护一体......
[目的]通过比较普通中医病历记录和病历记录分级方法,探索中医病历记录的新方法,以促其完善和革新。[方法]运用对比问卷调查的方法......
医疗记录是高度私密和有价值的数据,因此医疗记录的存储和共享面临着巨大的挑战。由于缺乏完整且真实的病历记录,医疗保险行业纠纷......
