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目的:通过对排卵障碍患者的观察和治疗进行临床分析,探讨排卵障碍性不孕症的临床特点及治疗策略。方法:回顾分析2008年4月~2012年4月中630个阴式B超监测自然排卵周期和促排卵周期的临床资料,分析排卵障碍的常见病因、临床表现以及不同促排卵方案治疗后的临床结局。结果:监测自然月经周期共298个,其中有正常排卵的有174个周期(58.39%),另有124个周期存在排卵障碍(41.61%),其中70个无排卵周期,32个小卵泡排卵周期,22个卵泡黄素化末破裂周期,分别占排卵障碍周期的56.45%、25.81%、17.74%(P<0.05)。排卵障碍周期中以PCOS患者最为常见,占44.35%。促排卵周期共观察332个,通过不同方案的促排卵治疗,有202个周期有正常排卵(60.84%),130个周期仍排卵障碍(39.16%)。其中98个无排卵周期,12个小卵泡排卵周期,20个卵泡黄素化未破裂周期,分别占排卵障碍周期的75.39%、9.23%、15.38%(P<0.05)。在不同的促排卵方案中,克罗米酚50mg方案及克罗米酚50mg+尿促性素方案治疗周期排卵成功率较高,分别为66.49%、67.57%,与其他方案有显著性差异(P<0.05)。另外,B超还发现排卵障碍以无排卵为主要表现,其次为小卵泡排卵及卵泡黄素化未破裂。结论:排卵障碍是不孕症常见病因,其中以PCOS患者最为常见,其他还有高泌乳素血症、子宫内膜异位症、卵巢早衰、低促性腺激素血症及高龄等原因。阴式B超监测排卵是最佳的监测方法,通过阴式B超监测排卵可明确排卵障碍的诊断及类型,制订相应的临床治疗策略。通过促排卵药物治疗排卵障碍可获得较高的排卵率,克罗米酚50mg方案可有效治疗多数排卵障碍患者,但在使用克罗米酚50mg方案促排卵失败后,加大克罗米酚剂量仍有多数患者无正常排卵,同时加用尿促性素可取得较高的排卵率。对不宜使用克罗米酚的患者及其他促排卵方案均失败的患者,单用尿促性素亦有明显治疗效果。因此,通过阴式B超监测排卵并结合其他临床资料明确排卵障碍的病因及临床特点,制订适宜、高效的促排卵治疗方案可提高其正常排卵率,增加受孕机会。