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目的:本研究通过分析稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺的静态过度充气与呼吸困难、气流受限、肺弥散功能和BMI的关系,比较RV/TLC、IC/TLC对肺的静态过度充气评价的优越性.
研究对象和方法:本研究遴选88例稳定期的COPD患者,行常规肺功能和肺弥散功能检查,分别得到BMI、FEV1、FEV1％pred、FEVI/FVC、RV、FRC、TLC、DLCO％pred、DLCO、RV/TLC、IC/TLC各项参数,然后对患者进行基础呼吸困难指数(Baseline dyspnea index,BDI)评分.利用SPSS 18.0统计软件对结果进行Pearson、Spearman相关性分析及多元逐步回归分析.
结果:IC/TLC、RV/TLC均与BDI评分显著相关,其Pearson相关系数分别为0.525、-0.449 (P＜0.0001).以RV/TLC、BMI、年龄、FEV1％pred、DLCO％pred为自变量,以BDI评分为因变量进行多元逐步回归分析,结果显示FEV1％pred、RV/TLC分别解释了BDI评分变异的21.9％、6.4％.用IC/TLC代替上述模型中的RV/TLC作为肺静态过度充气的评估指标,结果显示IC/TLC解释了呼吸困难回归模型中的27.5％,FEV1％pred解释了12.4％.RV/TLC、IC/TLC与FEV1％pred的Pearson相关系数分别为-0.485、0.204(P＜0.05).IC/TLC与DLCO％pred显著相关,而RV/TLC与DLCO％pred无显著相关性.IC/TLC与BMI的Pearson相关系数R=0.434(P＜0.0001),而RV/TLC与BMI无线性相关.以气流受限、BMI、肺弥散功能对肺过度充气进行回归分析,结果显示RV/TLC主要受FEVI％pred、年龄的影响(R2分别为23.9％、8.4％),IC/TLC的重要影响因素为BMI、FEV1％pred(R2分别为18.9％、6％).
结论:IC/TLC较RV/TLC能更独立于气流受限、更全面、更敏感地反映COPD患者的肺的静态过度充气.