目的：通过对高血压的规范化管理探索一条适合社区管理五种慢性非传染性疾病的方法和道路。 方法：从2007年4月开始对自己管理的105名辖区高血压患者进行长期的生活方式干预、用药指导、健康教育、随访督促的跟踪管理。 结果：通过两年多的规范化管理，患者的血压情况相当稳定，140/90mmHg以下者达88.6％，比原来的35.4％大大提高，生活行为改善率也有明显提高，吸烟者由原来的21人变为19人，喝酒者由原来的平均2.5两/日降为现在的1.7两/日，锻炼情况也有明显改善，几乎不运动的由原来的38.3％降低到现在的8.9％，并且能够坚持运动的占87.4％，盐的摄入量也有所下降，他们这些家庭开始使用我们发放的盐勺进行量化的占83家，有意识减少用盐量的占5家，没有心脑血管事件发生，且患者及其家庭对社区卫生的依赖性有明显加强。即对社区卫生服务功能的认可程度有明显提高。 结论：对高血压患者实行规范化管理是减少心脑血管并发症，减少医药资源浪费，大大提高他们生活质量的一种有效途径，完全可以普及到其它四种慢病的管理中来，但是必须通过有效途径提高社区医生的全面业务技能和水平以及奉献精神。