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目的：观察以川芎嗪注射液穴位注射联合针灸立体化方案治疗CKDⅢ～Ⅳ期的临床疗效.方法：1、诊断标准：参照2002年K/DOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initistive)制定[美国肾脏病杂志(AJKD)2002年发布的慢性肾脏疾病临床治疗指南(K/DOQI)],慢性肾脏病诊断标准及慢性肾脏病(CKD)分期.2、病例选择：根据以上标准,选择CKDⅢ～Ⅳ期患者101例,均为住院病人；并排除进行血液透析和/或腹膜透析的病人.将患者随机分为治疗组和两组在性别、年龄、病程、病情方面均无统计学差异.3、治疗方法：对照组：对症常规治疗,根据病情给予适当的休息和高热量低盐低蛋白饮食治疗、采用相应的对症治疗措施.治疗组：在对症治疗基础上予川芎嗪注射液穴位注射联合针灸立体化治疗；川芎嗪注射液交替注射双侧足三里及肾俞穴,每日1次；治疗时,病人取卧位,于穴位处进行常规消毒后,用装有川芎嗪注射液的注射器快速垂直刺入穴位,得气后,将药液徐徐注入肌内,每穴0.5ml,15d为1疗程.针灸选取双侧足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、上巨虚穴,施以平补平泄针刺手法,针刺得气后留针30min,每日1次,15d为1疗程.治疗周期为2个疗程.4观察指标：观察治疗前后血清肌酐、尿素氮、24h尿肌酐定量、内生肌酐清除率、血红蛋白、血浆白蛋白以及纤维蛋白原等指标的变化.结果：(1)对肾功能的影响：该方法能明显改善肾功能,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义.(2)对血红蛋白、血浆白蛋白的影响：该方法能明显改善CKDⅡ～Ⅳ期患者肾性贫血及营养不良,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义.(3)对纤维蛋白原的影响：该方法能明显改善CKDⅢ～Ⅳ期患者的高凝状态,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义.结论：以川芎嗪注射液穴位注射联合针灸立体化方案治疗CKDⅢ～Ⅳ期的临床疗效肯定.能较好地改善患者症状,有效地改善肾功能,改善患者贫血及营养不良,降低患者血粘度,改善CKDⅢ～Ⅳ期患者的高凝状态.疗效优于对照组.讨论：CKDⅢ～Ⅳ期当属中医"肾衰"、"虚劳"范畴,祖国医学认为本病病机在于本虚标实,气血虚弱、脾肾虚衰为本,湿浊邪毒壅阻内蓄为标；以脾肾衰败,湿浊潴留为病机关键.其病理基础是肾元亏虚,脾气衰败,而浊毒、瘀毒是病理产物,同时又是加重肾衰竭发展的病理因素.治疗以维护脾肾之气,活血泄浊为基本原则.本研究结果证实,川芎嗪注射液穴位注射联合针灸立体化治疗是临床治疗CKDⅢ～Ⅳ期的有效方法.该方法实现了多靶点、多途径治疗,在改善高凝状态、减轻肾脏损伤及保护肾功能方面具有明显的优越性.