目的：临床分析研究急性心肌梗死患者出现短暂精神障碍的原因及预后。方法：2002年9月～2006 年5月共有462例 ST 段抬高急性心肌梗死后存活患者入选,年龄26～92岁,男252例,女210例。观察所有患者的精神症状,请精神科医师对其精神状况进行评估诊断,分析不同性别心肌梗死患者精神障碍发生率是否有差异。对出现精神障碍者行头颅 MRI 或 CT 检查明确颅内有无器质性病灶,观察住院期间死亡率,精神障碍的持续时间、转归,并对其复发情况电话或门诊随访3个月。结果：18例患者住院期间出现短暂精神障碍,表现为精神分裂样精神障碍、分裂情感性障碍或妄想性障碍,年龄在62～92岁之间,发生率3．9%,女性10例,发生率4．8%,男性8例,发生率3．2%。MRI 或 CT 检查显示精神障碍患者均合并有不同程度腔隙性脑梗塞、脑白质病、基底节病变等神经系统器质性病变。患者发病持续2～10天,常突然好转,精神基本转为正常。门诊或电话随访3个月无1例复发。所有患者住院期间无1例死亡。结论：急性心肌梗死患者可合并短暂精神障碍,考虑可能与应激反应有关,发生者颅内多有器质性病变,不同性别发生率无显著性差异(P＞0．05),可以自然缓解,预后目前尚未发现有不良倾向。