【摘 要】
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目的 通过生物力学方法,研究胫骨远端不同程度的内外翻畸形对胫距关节接触情况的影响；以及腓骨截骨在其中的作用.方法 选取8具新鲜下肢标本,通过踝上截骨建立胫骨远端内外翻模型,实验加载具体分为9种工况：①正常中立位；②通过踝上内侧闭合楔形截骨制作胫骨远端10°内翻模型；③在截骨间隙填充楔形块,制作5°内翻模型；④在截骨间隙填充楔形块,制作5°外翻模型；⑤在截骨间隙填充楔形块,制作10°外翻模型；⑥截断
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 通过生物力学方法,研究胫骨远端不同程度的内外翻畸形对胫距关节接触情况的影响；以及腓骨截骨在其中的作用.方法 选取8具新鲜下肢标本,通过踝上截骨建立胫骨远端内外翻模型,实验加载具体分为9种工况：①正常中立位；②通过踝上内侧闭合楔形截骨制作胫骨远端10°内翻模型；③在截骨间隙填充楔形块,制作5°内翻模型；④在截骨间隙填充楔形块,制作5°外翻模型；⑤在截骨间隙填充楔形块,制作10°外翻模型；⑥截断腓骨,重复工况2-5.通过TekScan人体关节压力分析系统及5027号踝关节压敏片测试关节接触面积、接触压强及峰值压强,观察胫距关节受力中心的位置变化；并比较保留腓骨与截断截骨对结果的影响.结果 胫距关节在中立位600N加载时,平均接触面积为5.76±0.98(4.5～7.1)cm2.在保留腓骨时,五种工况间接触面积未获得显著性差异；截断腓骨,在10°内翻(P=0.01)及10°外翻(P＜0.01)时,接触面积较中立位有显著减小.胫距关节在中立位600N时的平均接触压强为0.81±0.26(0.43～1.22)MPa,峰值接触压强为1.85±0.28(1.57～2.35)MPa.在保留腓骨时,各组间接触压强与峰值压强未获得显著差异；在截断腓骨时,接触压强在10°内翻(P=0.01)、5°外翻(P=0.03)与10°外翻(P=0.01)位较中立位有显著增加；峰值压强在10°内翻(P=0.01)及10°外翻(P＜0.01)位较中立位有显著增加.胫距关节在中立位载荷时,有前外侧和前内侧两个主要受力区域；关节整体的受力中心位于前外侧象限,接近关节中心区域.在保留腓骨时,随着内翻角度的增大,受力中心向外侧转移；随着外翻角度的增大,受力中心则向内侧转移.在截断腓骨时,受力中心的移位正好相反,在内翻时,向后内侧转移；在外翻时,则转移向前外侧.结论 根据本研究的结果,腓骨的完整性对胫骨远端内外翻畸形的胫距关节接触情况有显著影响.腓骨截骨与否对胫骨远端关节面畸形的矫正有一定的临床意义；选择合适的截骨方法,可能进一步改善患者的临床治疗结果.临床中针对不同的畸形特征,应选择合适的截骨方式.
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