心理干预对卵巢癌患者生存质量影响的系统评价

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目的:选择循证医学系统评价的方法,以重复测量多时间点Meta分析方法(alltime-points meta-analysis,ATM)为研究策略,全面评价心理干预对卵巢癌患者两大结局指标的干预效果。方法:遵循Cochrane评价手册,严格制定文献的检索策略,计算机检索Cochrane图书馆、荷兰医学文摘数据库(Embase)、Ovid平台的所有循证医学数据库、护理学及医学相关文献累计索引(CINAHL)、美国国立医学图书馆国家生物技术信息中心网(PubMed)、科学引文索引数据库(Web of Science)、中期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数据库,检索截止到2014年4月国内外公开发表的关于心理干预的随机对照试验,依据纳入和排除标准严格筛选文献,对符合纳入标准的文献,对其参考文献进行进一步筛查。参考Cochrane指导手册的评价标准,对文献进行质量评价。使用标准化文献信息提取表进行数据提取,应用Stata12.0软件对数据进行Meta分析。结果:本研究共纳入18篇合格文献,其中高质量文献7篇,低质量文献11篇。研究结果:1.对生存质量的影响:2周时:加权均数标准差(weighted mean difference,WMD)=7.30,95%可信区间(confidence interval,95%CI)为(1.11,13.49),P<0.0001;4周时:标准化均数差(standardized mean difference, SMD)=2.91,95%CI(-2.47,8.30), P<0.0001;12周时:SMD=1.56,95%CI(-0.17,3.28), P<0.0001。2.对抑郁情绪的影响:2周时:SMD=-1.11,95%CI(-1.74,-0.47), P<0.0001;4周时:SMD=-0.20,95%CI(-1.57,-1.16), P<0.0001;12周时:SMD=-1.18,95%CI(-1.83,-0.53), P<0.0001。3.对焦虑情绪的影响:仅有7篇文献(7/18)评价焦虑情绪,评价时间存在较大差异,不宜采用Meta分析,描述性分析表明心理干预对改善卵巢癌患者焦虑情绪哟效果。结论:1.心理干预对卵巢癌患者生存质量影响的研究得到广泛关注,自2010年开始研究数量明显增多。2.目前卵巢癌患者心理干预的研究,相对全国现有患病人数,样本量较小,代表性弱。3.少数已发表的研究可表明心理干预能提高卵巢癌生存质量,在短期内对改善患者抑郁情绪有效果。
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