目的：　　 观察针药复合麻醉对腹腔镜胆囊切除手术患者免疫调节功能、维库溴铵肌松效应、术中麻醉药物用量和术后苏醒和拔管时间等的影响，阐释腹腔镜胆囊切除术中应用针药复合麻醉的临床效果，为针药复合麻醉的临床应用提供科学资料。　　 方法：　　 择期进行腹腔镜胆囊切除手术患者共134例，按照随机数字表法分为3组：针药复合麻醉经穴组(经穴组)患者44例，针药复合麻醉非经非穴组(非经非穴组)患者44例，单纯全麻组(全麻组)患者46例。患者均采用芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行全麻诱导，术中以静脉输注异丙酚，间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。针药复合麻醉经穴组(经穴组)选用双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉，接电针仪通电刺激至术毕。针药复合麻醉非经非穴组(非经非穴组)：选用合谷、内关、足三里、阳陵泉的非经非穴处，即每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点，与经穴相平处，电针刺激至术毕。　　 观察指标：分别比较三组患者术中麻醉药用量、术中麻醉的辅助药、术后拮抗药使用情况；分别于麻醉诱导前(基础值)、C02充气后即刻及术毕测量患者血糖；记录全麻诱导前、切皮时、腹部探查、标本切除时、术毕各个时间点的BIS值；维库溴铵肌松效应；并于术后记录清醒时间和术后拔管时间；三组患者均于麻醉诱导前(基础值)、术后2小时、术后第3天抽取外周静脉血2ml，采用放射免疫法检测血浆β-内啡肽、强啡肽、S100β蛋白、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇；记录术前、术后的抑郁自评量表(SDS评分)、焦虑自评量表(SAS评分)；术前、术后1小时、3小时、6小时、24小时，简易智能量表(MMSE评分)。　　 结果：　　 1.经穴组芬太尼、异丙酚用量显著少于非经非穴组和全麻组(p＜0.01)；经穴组维库溴铵用量显著少于全麻组(p＜0.01)。　　 2.三组患者术中麻醉的辅助药用量无显著性差异(p＞0.05)。　　 3.术后清醒时间、术后拔管时间：经穴组显著短于非经非穴组及全麻组(p＜0.01)。　　 4.三组患者血糖充气后与术前比较无显著性差异(p＞0.05)，术毕较术前明显上升(p＜0.01)。　　 5.三组患者术中各时间点之BIS指数与术前比较均有非常显著性差异(p＜0.01)，三组组间比较无显著性差异(p＞0.05)。　　 6.经穴组患者术后新斯的明及阿托品的使用人数明显少于全麻组(p＜0.05)。　　 7.三组患者血浆β-内啡肽和强啡肽术后各时间点与术前比较均无显著性差异(p＞0.05)，三组患者间比较亦无显著性差异(p＞0.05)。三组患者S100β蛋白水平术后各时间点与术前比较均无显著性差异(p＞0.05)，全麻组患者术后第3天血浆S100β蛋白水平显著低于经穴组(p＜0.05)。非经非穴组患者术后2h血浆IL-6水平显著低于术前(p＜0.05)，余二组患者术后各时间点与术前比较均无显著性差异(p＞0.05)，三组患者间比较亦无显著性差异(p＞0.05)。经穴组及非经非穴组患者术后第3天血浆TNF-α水平显著低于术前(p＜0.05)，全麻组患者术后各时间点与术前比较均无显著性差异(p＞0.05)，三组患者间比较亦无显著差异(p＞0.05)。经穴组患者术后2小时血浆皮质醇水平显著高于术前(p＜0.05)，余二组患者术后各时间点与术前比较均无显著性差异(p＞0.05)，非经非穴组及全麻组患者术后2h血浆皮质醇水平显著低于经穴组(p＜0.05)。　　 8.经穴组维库溴铵肌松效应的维持时间比全麻组明显延长(p＜0.05)，而显效时间、起效时间和恢复指数三组无显著性差异(p＞0.05)。　　 9.三组患者SDS评分和SAS评分术后与术前比较无显著性差异(p＞0.05)，三组组间比较亦无显著性差异(p＞0.05)。三组患者术后1小时MMSE评分皆明显低于术前(p＜0.05)，其他时间点与术前比较无显著性差异(p＞0.05)，三组组间比较亦无显著性差异(p＞0.05)。　　 结论：　　 1.在腹腔镜胆囊切除术中，针药复合麻醉较常规麻醉芬太尼、维库溴铵、异丙酚的用量减少。　　 2.针药复合麻醉能降低腹腔镜胆囊切除术患者术后血浆TNF-α水平，可能是针刺发挥术中及术后镇痛效应和减轻免疫抑制的重要机制。　　 3.针药复合麻醉能使腹腔镜胆囊切除术患者肌松药维持时间延长，而恢复指数无延长，肌松药用药量相应减少；术后新斯的明及阿托品的使用减少；且患者清醒时间和拔管时间均缩短，进而促进患者苏醒恢复迅速，有利于患者早日康复。