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目的: 初步探讨腹腔镜下特异性位点“疝”样修复治疗阴道前壁膨出的可行性和临床疗效。 方法: 从2013年1月至2014年1月，对我院有临床症状的36例阴道前壁膨出患者均经腹腔镜进行修复手术。本术式主要术中利用CO2气腹形成的压力和举宫杯的反复协调性牵拉对“疝”样缺损的部位、大小及范围进行确定。用0号可吸收线先将疝囊口左右纵行缝合至宫颈筋膜环骶主韧带残端，再横型缝合至宫颈筋膜环，使宫颈筋膜环周围呈“十字”样交叉缝合加固。最后经阴检查阴道前壁，探查是否有薄弱的部位。如有，继续对筋膜进行修复，直至阴道前壁紧张呈幕布样改变。 患者术后定期随访，随访内容包括：患者术后阴道满胀感、压力性尿失禁、尿频、排尿困难等症状的改善情况，手术后有无并发症及该疾病的复发情况。评估方法：将患者术前症状及体征作为对照，与术后患者的POP-Q评分、症状的改善、排尿功能及盆底功能的变化等情况进行对比研究。排尿功能及盆底功能的评估分别采用UDI-6评分、POPDI-6评分、UIQ-7评分、POPIQ-7评分。 结果: 1、手术情况 本研究36例患者均经腹腔镜行特异性位点“疝”样修复术。患者手术时间为120.48±20.39min，术中失血量为65.29±28.63ml，术后排气时间为23.36±9.67h，术后下床活动时间为22.53±9.52h，术后2天血红蛋白较术前减少4.26±1.37g/L，术后拔尿管时间为平均为7.46±1.86天，术后住院时间为13.56±3.42天。术中无输尿管、膀胱、直肠等脏器损伤，无术中大出血或需术中输血的情况发生，无中转开腹或因手术复杂需转外院治疗的情况发生。 2、随访情况 本研究初次随访时间为术后3个月，末次随访时间为术后12个月。术前与术后随访的患者分别有36例、36例、33例，参与问卷调查的分别占88.89％(32/36)、88.89%(32/36)、84.85%(28/33)。手术前后问卷完成情况进行比较， P值为0.619，差异无统计学意义(P＞0.05）。 2.1手术前后 POP-Q评分比较 经腹腔镜手术的患者，治疗前阴道总长度为7.81±1.35，术后两次随访时阴道总长度分别为7.52±1.25、7.47±1.39，术后不同时期阴道总长度与术前进行比较， P值分别为0.216、0.200，差异无明显统计学意义(P＞0.05）。手术后两时期进行比较， P值为0.896，差异无统计学意义(P＞0.05）。 患者术前阴道前壁 Aa点 POP-Q评分为1.75±1.0，术后不同时期阴道前壁 Aa点 POP-Q评分分别为-2.75±0.50、-2.65±0.50，术后不同时期与术前进行比较， P值为0.000,差异有统计学意义(P＜0.05）。术后两时期进行比较， P值为0.619，差异无统计学意义(P＞0.05）。 患者术前阴道前壁 Ba点 POP-Q评分为3.50±2.0，术后不同时期阴道前壁 Ba点 POP-Q评分分别为-2.70±0.50、-2.60±0.50，术后不同时期与术前进行比较,P值为0.000,差异有统计学意义(P＜0.05）。术后两时期进行比较， P值为0.604，差异无统计学意义(P＞0.05）。 2.2手术前后症状改善情况 患者术前POPDI-6评分为15.17±5.94，术后不同时期分别为3.56±0.91、1.12±0.48，术前与术后不同时期比较， P值均为0.000,差异有统计学意义(P＜0.05）。术后两时期进行比较，P值为0.000，差异有统计学意义(P＜0.05）。 患者术前 UDI-6评分为16.03±5.57，术后不同时期分别为1.93±1.17、0.99±0.48，术前与术后不同时期比较，P值均为0.000,差异有统计学意义(P＜0.05）。术后两时期进行比较，P值为0.007，差异有统计学意义(P＜0.05）。 2.3手术前后生活情况 患者术前 POPIQ-7评分为15.78±3.99，术后不同时期分别为3.86±0.89、1.51±0.94，术前与术后不同时期比较， P值均为0.000,差异有统计学意义(P＜0.05）。术后两时期进行比较，P值为0.000，差异有统计学意义(P＜0.05）。 患者术前UIQ-7评分为16.36±4.03，术后不同时期分别为2.07±1.61、1.01±0.64，术前与术后不同时期比较，P值均为0.000,差异有统计学意义(P＜0.05）。术后两时期进行比较，P值为0.005，差异有统计学意义(P＜0.05）。 2.4术后并发症情况 术后并发症的发生率为5.56%(2/36)。其中1例患者出现排尿困难、尿潴留的症状；另1例患者并发大肠埃希菌感染；二者均经保守治疗后好转。 2.5手术复发情况 随访过程中，出现2(6.06%)例复发的患者。这2例患者分别于术后7个月、9个月出现症状性阴道前壁Ⅱ度膨出，但未超过处女膜缘，均经保守治疗后好转。 结论: 本研究发现，腹腔镜下特异性位点“疝”样修复术具有以下优点： 1、通过腹腔镜手术中CO2气腹形成的压力和镜下放大作用可使术者清晰判断“疝”的部位、范围及其周围断裂的韧带。 2、利用腹腔镜技术可将“疝”样缺损口周围的筋膜组织从阴道前壁中线至盆筋膜腱弓处充分游离出来，并从腹压承力的首层进行修复。 3、手术创伤小、病人恢复快、复发率低、手术疗效好。