子宫肉瘤患者的临床病理及预后分析

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研究目的:回顾性分析子宫肉瘤(US)患者的临床资料,探讨该病的临床特征、病理特点、治疗和预后因素,为其临床诊疗提供参考。研究材料及方法:回顾分析自2005年1月至2021年12月于重庆医科大学附属第二医院收治的41例子宫肉瘤患者临床资料,随访其疾病进展情况。分析US患者的临床特点、病理特征、治疗方法以及影响子宫肉瘤患者预后的相关危险因素。统计学软件采用SPSS 26.0进行数据分析,计量资料用t检验,计数资料采用X~2检验,粒淋比值(NLR)根据其是否复发绘制ROC曲线并测算风险阈值,预后因素分析中单因素分析使用Kaplan-Meier法、Log-rank对数轶检验,多因素分析使用COX比例风险回归分析。均以P<0.05差异有统计学意义。研究结果:1.本研究共纳入子宫肉瘤患者41例,患者平均首次确诊年龄为48岁。最常见的临床症状为异常阴道流血,占比63.41%(26/41)。术前主要通过影像学(彩超及MRI、CT)进行辅助诊断,在肿瘤标志物方面,CA125单项升高的有3例,HE4单项升高的有2例,有4例患者术前进行了诊刮及活组织病理检查。41例患者均进行了手术治疗,36例进行了术后辅助治疗。术后病理及分期:ESS有22例,u LMS有15例,AS有3例,UUS有1例,FIGO分期I-II期37例,III-IV期4例。2.将41例患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值根据患者的复发情况,绘制ROC曲线并进行检测,得到截断值:4.8,灵敏度:0.769,特异性:0.179,曲线下面积(AUC):0.702(P<0.05)。3.患者的中位随访时间为36个月(9-96个月);单因素分析结果显示NLR值、肿瘤大小、病理组织学类型、临床分期与US患者的无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)具有相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示临床分期是影响PFS及OS的独立预后因素(P<0.05)。结论:1.US患者的临床特点无明确特异性,术前诊断较为困难,通过术前诊刮联合影像学检查等手段可以增加术前诊断率。2.US患者的术前NLR升高与患者的复发可能存在一定相关性,NLR值>4.8时可能提示患者预后不佳。3.病理组织学类型、临床分期、NLR升高及肿瘤大小是US患者预后不良的危险因素,其中临床分期是US患者预后不良的独立危险因素。
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